多地卫健委发文，违规者或将被解聘

近日，某市卫健委发布医务人员不良执业行为情况通报。通报名单显示，一名医生因出具虚假检测报告被记8分。

与其一同被通报的，还有另外11名医务人员。

1.手术时未依法取得患者或近亲属明确同意；

2.发生一级医疗事故且医疗机构承担次要责任；

3.书写的病历资料不符合管理规定。

该市卫健委制定出台了《市医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》，并于2024年7月21日正式施行。明确监管对象为医、护、药、技等各类卫生技术人员，从“未佩戴载有本人相关执业信息内容的标牌上岗工作的”到“违反诊疗规范对患者实施不必要的检查、治疗造成恶劣影响或者严重后果的”，共列出91种不良执业行为情形，分别记分。记分周期为两年，记分周期按照自然年度计算。

累计达到一定记分的医务人员，根据分值不同，将受到法律知识离岗培训等相应处理。对累计记12分及以上者，还将进一步实施延迟晋升、解聘、接受定期考核等处理，若考核不合格将被依法注销《医师执业证书》。对发生医务人员不良执业行为记分满12分的医疗机构和相关人员报送至地方信用部门，依法纳入社会信用体系。

《管理办法》实施一年以来，该市卫健委几乎每个月均公开发布通报。仅 2025 年 1-7 月，当地就有近百名医务人员被记分通报，违规行为集中在抗菌药物滥用、病历不规范、超范围执业三大类，通报被医疗界称为 “执业黑榜”，震慑效果显著。

近年来，不少省市地区发布了极具地方特色的“医务人员不良执业记分方案”。

宿迁市：2025 年 7 月 31 日，宿迁市卫健委发布管理办法，明确自 2025 年 8 月 1 日起施行，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》制定，对未按规定书写病历的行为一次记 6 分，隐匿、伪造、篡改病历的行为一次记 12 分，且该记分结果直接关联医师定期考核，记 12 分者将面临定期考核不合格的处理。

南京市：2025 年 5 月 23 日，南京市卫健委结合当地实际制定的试行管理办法，有效期从 2025 年 8 月 1 日至 2027 年 7 月 31 日，将医师、护士、药师、技师等全岗位卫生技术人员纳入监管，记分结果与评优评先、年度考核紧密绑定，严重违规者还会被纳入信用惩戒范围。

池州市：2025 年 1 月 3 日，安徽省池州市卫健委印发相关实施细则，首创 “信用管理” 模式，将医务人员不良执业行为记分情况纳入信用档案，像伪造病历、虚假治疗等行为一次记 12 分，不仅会被吊销执业资格，还会被纳入行业黑名单，实现记分与信用监管的深度融合。

深圳市：2024 年底，深圳市卫健委发布相关管理办法，设置 1 分、2 分、4 分、6 分、8 分、10 分、12 分共 7 个记分档次，覆盖医师全执业行为。其中明确，累计记分在 12 分及以上但不满 24 分的，由主要执业机构安排离岗培训 2 个月；累计记分达 24 分及以上的，按医师定期考核不合格处理，同时离岗培训延长至 4 个月，培训期间处方权将被取消。

四川省：2023 年 11 月，四川省卫健委同步发布医疗机构和医务人员两类不良执业行为记分管理办法，其中针对医务人员明确了 91 种违规情形。在惩戒方面，一个记分周期内累计记分达 80 分及以上的，不得晋升高一级职称；累计记分达 100 分及以上的，三年内不得晋升高一级职称，还可能面临低聘、解职、待聘、解聘等处理。

除了多地卫健委要求对医生执业行为“驾照式”记分，医保部门也同样实行“驾照式”记分。

2024年9月，国家医保局《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》发布，明确医保监管对象将从机构向相关人员延伸，要求对定点医药机构医生实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化管理。

记分标准：按违规严重程度分四档 —— 较轻行为（1-3 分）、较重行为（4-6 分）、严重行为（7-9 分）、特别严重行为（10-12 分，如欺诈骗保）；

诚信管理：为每位医生建立 “一人一档” 医保诚信档案，记录终身留存，实现全国跨机构、跨区域共享；

惩戒措施：一年内记 9 分：暂停医保支付资格 1-6 个月（费用不予结算）；记 12 分：终止医保支付资格，1-3 年不得重新备案；

执业要求：医生除需持有 “规培证、执业医师证、执业行为合格证” 外，还需新增 “医保合格证”，四证齐全方可行医。

从医保高压监管，到如今各地卫健委对医生执业行为加强监管，可以清楚感受到，医生执业规范化要求的政策走向，正变得越来越严。

医生“黑榜”发布后，在医疗圈引起广泛热议。有医生对此持支持态度，他们认为，此举是规范医务人员医疗行为的必要手段，定期公开通报的形式能对部分医生起到更有效的震慑效果。也有医生持反对态度，认为此举加剧了医务人员的执业压力。

业内人士呼吁：监管需 “宽严相济”，在严惩违规的同时，应关注医生合理权益 —— 提高合规收入、杜绝拖欠工资，让医生 “有尊严地执业”。唯有 “赏罚平衡”，才能从根本上减少不良执业行为，而非单纯依赖外部惩罚。

从多地 “驾照式记分” 铺开，到医保、信用多维度联动，医疗行业 “合规化” 已成为不可逆转的趋势。对医务人员而言，需牢记：超范围执业、伪造病历、骗保等行为不仅会被记分通报，更可能影响职业生涯；对监管部门而言，在 “严管” 之外，还需兼顾医生权益保障，让 “规范执业” 与 “职业尊严” 并行，方能构建更健康的医疗生态。

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