上海
东方网记者刘轶琳11月5日报道：“请您平躺在检查床上，双手举过头顶……”当SPECT/CT检查室的门关上，来自山西的吴先生（化名）开始了在复旦大学附属肿瘤医院核医学科的第四次治疗。
透明玻璃外的电脑屏幕上，逐渐呈现出如热成像图般的明暗区域——那是镥-177药物在他体内代谢的实时分布影像。“你看这里”，医生指着屏幕上肿瘤原发灶的位置说道，“肿瘤已经缩小了，患者的治疗效果不错。”
据肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授介绍，吴先生所接受的正是当前快速发展的核医学诊疗一体化技术。在刚刚闭幕的欧洲肿瘤内科学 (ESMO) 大会上，由复旦肿瘤承接的首个针对中国人群晚期神经内分泌瘤的镥-177治疗III期临床试验结果令人振奋：镥-177治疗组mPFS（评估肿瘤治疗效果的核心指标）达到24.77个月，优于传统治疗组的5.78个月，优于国际同类研究目前所获得的数据，为晚期肿瘤患者提供了新的治疗选择。
精准“导航”+“打击”，核医学诊疗一体化带来新希望
诊疗一体化被视为核医学未来发展的核心方向，其原理在于利用诊断核素与特异性靶向配体结合，形成能够精准识别癌细胞的“核导弹”，判断患者体内的肿瘤的富集程度，确认患者适合开展治疗后，更换治疗类核素瞄准相同靶点杀伤肿瘤细胞。在我国癌症发病人数众多的背景下，核医学诊疗一体化技术的加速研发与落地，无疑为多发转移、临床方案已“山穷水尽”的晚期癌症患者带来了生命的曙光。
“科室已率先研发和临床转化多种新型放射性药物，首创了99mTc-PSMA SPECT/CT显像剂，这款创新产品除了对前列腺癌及其转移灶显像以外，还可以引导靶向穿刺，为挽救性淋巴结清扫提供术中定位。”宋少莉教授说，近些年医院核医学科以创新为引领，在国内核医学领域始终处于领先地位。
2024年10月，由宋少莉教授领衔的“泛实体瘤靶向诊疗一体化放射性药物项目”完成专利技术成功实现转化。该技术可将30余种恶性肿瘤的诊断效能提升30%–40%，并实现对应靶点的精准核素治疗。经过四年临床实践，已有超过上万名患者从中受益。
核医学技术突破是关键，让诊疗“可视化”
宋少莉教授指出，过去核医学治疗面临的核心瓶颈，是“看不见”核药在体内的分布，难以实现个性化给药。传统核医学成像设备分辨率低（8–10毫米）、扫描速度慢（全身需1小时），成像效果不佳。如今，随着如新一代数字化SPECT/CT设备等先进影像系统的引入，以及基于人工智能的精准剂量计算软件的应用，这一疗法获得了强有力的技术支撑。
数字化SPECT/CT的核心亮点在于其12枚双能全环CZT数字探测器，空间分辨率大幅提升为3.2毫米，相当于能看清一颗米粒大小的肿瘤病灶的轮廓；断层灵敏度提高3倍，配合镥-177双能成像技术，使原先几乎无法开展的全身断层扫描耗时从约1小时大幅缩短至15–20分钟），推动SPECT从二维成像迈入全身三维精准成像时代。
“现在借助先进SPECT/CT设备，通过静脉注射药物后，我们能清晰观察药物在体内的分布、代谢过程，评估敏感脏器的辐射剂量，判断是否达到治疗阈值，从而为每一次治疗提供精准依据。”宋少莉教授表示，该院核医学科目前使用的正是GE医疗SPECT/CT-StarGuide，“好设备的助力，使核素诊疗实现全程可视化，不仅实现‘量体裁衣’式的个体化用药，更让‘诊断即治疗’的理念落地为临床日常，将晚期癌症诊治推进到精准个性化治疗的新阶段。”
面向未来，她分享了一份清晰的愿景：让创新技术走出象牙塔，赋能更广阔的医疗战场，一方面，积极推动核医学诊疗一体化技术在更多核医学科室与基层医院落地生根；另一方面，以临床需求为导向，持续开展新药研发、方案优化等前沿探索，让“雷达眼”更锐利，“核导弹”更精准，造福更多患者。
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