「侠客岛」谁都不该半路被宰

11月3日，国家卫健委等6部门联合印发通知，开展“非法救护车专项整治工作”，为期1年，疏堵结合，引导医疗照护转运服务良性发展。

近些年，“黑救护”事件频繁曝光。其中典型现象，包括收取“天价”转运费、缺少医疗照护设备，甚至因操作不当导致医疗事故等。

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《关于开展非法救护车专项整治工作的通知》（图源：网络）

一

今年4月，陕西一辆“救护车”送重病患者从宝鸡到西安，说好全程3000元，可车到中途，又加价400元；

去年8月，广东湛江一位老人临终前从医院回家，选了私人运营的“救护车”，3公里路、10多分钟车程，花了1800元。

这就是典型的“黑救护”。

怎么识别“黑救护”？

河南省平顶山市急救指挥中心原主任武秀昆介绍，中国卫生行业将救护车分两类：一是院前医疗急救，二是非急救医疗转运。

院前医疗急救，是政府举办的公益性事业，有财政保障，有统一呼叫号码，由120急救指挥中心统一编号、调派院前急救车辆，它体现的是政府行为，原则上服务对象有需求，就要派车前去救治。

非急救医疗转运，现阶段未明确属性。部分省市有财政支持，但大多数城市为市场化运营，由不同体制公司承接，没有统一呼叫号码和服务规范。这种转运的服务流程，通常是先检查评估，再视情开展预约性医疗转运。现实中，“黑救护”大多发生在这一领域。

“‘黑救护’有两大基本特征：低成本投入、低成本运营。”武秀昆介绍称，此前他带队暗访，发现这类“救护车”外表涂有急救或“120”字样，实际多为改装车、套牌车。这些车未经审批备案，却长期盘踞在医院附近，靠小广告揽活，随车医疗设备简陋，有的甚至无法正常使用。当然，还有收费问题：要么不明码标价，要么低价诱骗患者上车，途中以各种名义加价。

除了多收钱，绝大多数“黑救护”的致命问题是没有医护人员随行，或随车人员无执业资质，一旦患者病情有变，则难以及时专业应对，导致患者病情加重甚至死亡。

“黑救护”团伙向患者及家属发放的广告卡片。图源：新京报

二

“黑救护”为啥屡禁不绝？

北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌认为，主因是非急救医疗转运市场供需失衡，群众合理需求得不到满足。利益驱动下，一些不法分子就会钻空子。

“患者和家属在挑选转运服务时，转运费是关键考虑因素。”赵斌说，通常情况下，距离越远、患者病情越重，所需医疗设备和医护人员等级越高，转运费用就越高，这是由转运成本决定的。部分家属倾向于依据价格做决定，可能追求低价而无法保证医疗安全，导致自身权益受损。

武秀昆介绍，在全国范围内，非急救医疗转运企业的注册审批，分散在交通、工商、卫健等多部门；“黑救护”的监管，涉及卫生、公安、交通管理、市场监管等多部门。由于法律法规不健全，部门间职责划分不清，前期监管相对乏力。

比如，卫健部门负责审核医疗机构救护车配置和医护人员资质，但无权处罚非法营运行为；交通部门监管车辆非法营运，但有关车辆是否属于“营运车辆”缺乏明确认定。

这就使得“黑救护”长期处于监管的灰色地带。

有人问，为什么不统一拨打120，都找院前医疗急救？

北京市红十字会救援服务中心副主任田振彪在有关文章中指出，目前急救电话的呼叫量中，30％-40％属于非急救需求，但正规院前急救救护车，难以满足这部分需要。《院前医疗急救管理办法》第二十七条明确规定：“急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务。”

武秀昆解释，院前急救属于“属地化服务”，主要面向危急重症患者，一般要求1分钟调度、3分钟出车、就近转送患者；非急救医疗转运服务范围则没有限制，可以是辖区内，也可以跨省市。如果急救中心各分站的救护车大量被派去做非急救医疗转运，那么真正需要抢救的患者就得不到快速响应。

某地交警查获黑救护车。图源：网络

三

2018年8月，国家卫健委联合国家中医药管理局印发文件，明确提出要联合有关部门，对“黑救护”等现象进行严厉打击，此后多地开展了有关专项行动。

此次6部门的专项行动，则部署了多项具体任务，包括开展医疗卫生机构救护车全面清查、加强救护车管理和社会监督、严厉打击“黑救护”违法违规开展救护、医疗卫生机构依规参与医疗照护转运工作等。

多位受访专家称，要根治“黑救护”乱象，关键在于扩大正规非急救医疗转运服务供给，满足群众需求。

目前，各地正在探索的非急救医疗转运模式主要有3种：

一是依托当地急救中心，在院前急救体系内分出部分力量，承担非急救转运任务，或由120主导、相关医疗机构参与；

二是社会化运营模式，有关部门牵头组织，引入信誉良好、有成熟经验的交通运输企业，承担非急救转运任务；

三是政府主导，建立非急救医疗服务调度平台，如湖南省卫健委依托“12320”热线，建设全省统一平台，符合条件的医疗机构一律接入。

无论名称是“非急救”“非急救转运”还是“非急救医疗转运”，其服务对象都是患者。虽然非急救转运不同于院前急救，但本质上仍是医疗行为，提供优质服务，对患者的救治至关重要。

受访业内人士表示，卫健等部门应在深入调研基础上，从国家层面统筹规划，尽快健全非急救医疗转运法律法规，同时探索建立非急救转运服务的市场准入机制，引导培育专业正规机构入场。此外，更要强化执法震慑，提高“黑救护”违法成本，彻底铲除滋生土壤。只有这样的“组合拳”打好了，才能推动非急救医疗转运服务有序发展。

救命的车，不该拿来牟取暴利，更不能无序疯长，让患者和家属任人宰割。这样的民生事项，只能办好，不能搞糟。

文/话枚

编辑/点苍

来源：侠客岛微信公众号