上海
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背景
心房颤动（atrial fibrillation，AF）筛查若能提高长期检出率并增加抗凝治疗，或可降低卒中风险。2025年8月29日，发表在
JAMA上的该项研究旨在评估14天贴片式连续动态心电监测对卒中中高危老年人群进行AF筛查的长期效果。
方法
2019年5月2日至2022年2月28日，在英国27家初级保健诊所开展平行分组、开放、远程随机临床试验。通过电子病历自动检索，纳入≥65岁、CHA₂DS₂-VASc评分男性≥3分或女性≥4分、无既往AF或心房扑动者。末次随访2024年8月29日，统计学分析2025年5–7月完成。
干预：参与者随机分配至邮寄并回收ECG贴片监测组（干预组，n=2520）或常规照护组（对照组，n=2520）。
主要结局：意向性分析比较随机后2.5年初级保健记录中AF诊断比例；探索性结局包括口服抗凝暴露及卒中。
结果
共发出22044份邀请，5040例（22.9%）入组，平均年龄78±6岁，女性47%，CHA₂DS₂-VASc中位4分。干预组84.4%完成贴片佩戴。贴片即时检出AF 89例（4.2%），其中55%房颤负荷<10%。
2.5年后，干预组172例（6.8%）记录新发AF，对照组136例（5.4%）[比例比1.26；95%置信区间（CI） 1.02至1.57；P=0.03]；亚组结果一致。
平均抗凝暴露：干预组1.63个月（95%CI 1.50至1.76），对照组1.14个月（95%CI 1.01至1.26），差值0.50个月（95%CI 0.24至0.75；P<0.001）。
卒中事件：干预组69例（2.7%），对照组64例（2.5%）（率比1.08；95%CI 0.76至1.53）。
结论
在这项远程随机试验中，邮寄ECG贴片进行AF筛查使卒中中高危老年人群2.5年AF诊断率小幅上升，但对卒中事件影响尚不显著。
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责任编辑：银子
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