全球流感提前活跃，疫苗预防屏障“错配”儿童专用抗病毒药物有限

秋冬季，是呼吸道病毒传播的“加速器”。目前，北半球多个国家的流感病例持续攀升，并呈蔓延势头：日本流感季提前爆发、马来西亚因数千学生感染而关闭学校。国家流感中心最新监测数据显示，我国南方省份流感活动呈现上升趋势，部分地区甲型H3N2流感病毒检测阳性率有所增加。

与去年甲型H1N1不同的是，H3N2拥有更快的基因变异速度，这意味着人群普遍缺乏免疫记忆，人群对它易感。

儿童这一特殊人群，免疫防线的构建至关重要。由于流感提前到来，使得疫苗“错配”与“短缺”问题凸显。而在儿童专用抗病毒药物本就有限的现实下，耐药性的问题成为悬在每位家长心头的利剑。

流感毒株变了，专家警告流感形势或更为严峻

根据国家卫生健康委发布的《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》，流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四个型。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行。其中，甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，是引起流感流行的主要元凶，可引起全球大流行。

根据国际监测数据，日本等国今年已提前进入流感流行期。据新华社报道，日本国立健康危机管理研究机构10月21日公布的数据显示，在10月6日至12日这一周内，全国约3800家定点医疗机构共报告流感病例超过9000例，新增病例数已连续8周上升。欧洲流感季的严重程度虽然难以预测，但公共卫生专家警告，今年的流感形势或将更为严峻。

受国际人员往来及秋冬季寒冷气候等多重因素影响，我国部分地区迎来流感高峰。据中国疾病预防控制中心发布的流感监测周报显示，今年流行的主要毒株为甲型H3N2，与去年以甲型H1N1为主的流行态势有所不同。

据介绍，临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。但甲型H3N2的基因变异（抗原漂移）速度通常快于熟悉的甲型H1N1，这说明今年人群对甲型H3N2的免疫保护水平较低，人群对它易感。

儿童相较于成年人，免疫系统尚未完全发育成熟，更容易感染流感病毒。儿童感染流感后，更容易出现并发症，如肺炎等。

中疾控介绍，当前，呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势。流感病毒、肠道病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等存在一定水平活动。托幼机构、中小学校等场所聚集性疫情报告明显增加。

全球范围来看，马来西亚近期流感病例激增。据《联合早报》10月31日报道，截至上周，全国已有6000名学生感染流感，部分学校暂时关闭。

疫苗供应与接种时机错配，重复感染催生的用药困境

流感作为季节性呼吸道传染病，对全人群均有健康威胁。接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段之一。流感疫苗能显著降低重症和死亡风险，尤其对儿童、老年人、慢性病患者等重点人群保护效果明显。但是由于流感病毒每年都会发生变异，疫苗株也会随之更新，而且疫苗的保护期通常为6至8个月。因此，每年接种一次流感疫苗，仍是应对当季流感的最稳妥选择。

尽管国家疾控部门一再强调接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，但今年流感疫苗的接种出现了“错配”现象。

据了解，疫苗生效约需两周，越早接种越能及时建立免疫屏障。流感疫苗通常在9-10月是最佳接种期，但这波流感高峰来得既早又猛，且与支原体等其他呼吸道感染几乎重叠。大量家长在秋初并未充分重视，或是被支原体等分散了注意力，错过了给孩子接种的最佳窗口期。等家长意识到流感的严重性，部分地区的疫苗供应出现了阶段性紧张。

这不仅容易增加流感的感染和传播风险，同时也容易出现不同病原体的“重复感染”或“叠加感染”。

流感疫苗的“迟到”或“缺席”，意味着失去了“事前”保护手段，只能更多地依赖“事后”的药物治疗。

不过，儿童抗流感药物本就不多，奥司他韦和玛巴洛沙韦都是目前全球广泛使用的口服抗病毒药物。相较于玛巴洛沙韦，奥司他韦的适用范围更广，适用于14天及以上的新生儿。

然而，长期服奥司他韦可能导致病毒逐渐适应药物环境，从而产生耐药性。同时，病毒本身的变异也可能导致药物对病毒的作用减弱或失效。伴随甲型H3N2病毒来势汹汹，家长对药物耐药性的焦虑也达到高峰。