甲状腺结节4b级，一定要手术吗?一位57岁阿姨的另类选择

　　甲状腺结节一旦被评估为4b级，往往意味着存在一定的恶性风险，医生通常会建议手术切除。然而，面对颈部的这一刀，并非所有人都能坦然接受。57岁的张阿姨就因为内心深处的恐惧，选择了一条不同的路。而这一切的转机，竟源于她陪同家人治疗癌症的经历。

　　时间回溯到2018年7月，张阿姨在洛阳东方医院查出了甲状腺结节。“那会儿医院就建议我手术切掉，可我不想，就一直拖着没管它……” 这一拖，就是将近七年的光景。

　　如果不是因为家人患病，需要她陪同诊治，这个结节或许还会被继续搁置。2025年4月7日，张阿姨陪同家人来到郑州希福中医肿瘤医院，求诊于“国家非物质文化遗产——袁氏中医肿瘤疗法”第八代传承人袁希福老中医。

　　在陪伴家人的同时，张阿姨自己也刚刚在当地医院完成了复查，结果依然提示：甲状腺结节4b级。颈部那隆起的肿块，用肉眼已经可以清晰看到。尽管西医再次明确建议她尽快手术，但张阿姨对颈部手术充满了顾虑和抗拒，始终下不了决心：“我一想到要在脖子上动刀，心里就慌得不行……”

　　趁着陪家人看诊的机会，张阿姨也向袁希福老中医讲述了自己的困扰。袁老中医仔细察看了她的面色——显得有些萎黄，缺乏光泽;又查看了她的舌苔——舌质淡暗，苔薄白;接着为她搭脉，感觉脉象沉弦。经过一番详细的问诊，张阿姨身体的情况逐渐清晰起来。

　　袁希福老中医判断，她这种情况属于“肝郁脾虚，痰瘀互结”所致的瘿病(结节类疾病在中医中的范畴)。他直接点出了问题的关键所在：“长期情绪不畅，导致肝气郁结，气机不通顺就容易产生痰浊;同时脾胃功能偏弱，气血生化不足。痰湿和瘀血相互裹结，在颈部就慢慢形成了结节。”

　　随后，袁希福老中医为张阿姨开出了第一张方子。方中用了夏枯草、生牡蛎、浙贝母、猫爪草来化痰散结;用柴胡、薄荷、枳壳来疏肝理气，帮助理顺郁结的肝气;用白术、茯苓、陈皮来健脾和胃，补益气血生化的源头;再加入当归、川芎来活血通络，疏通体内瘀堵的地方。

　　或许有人会疑惑，结节已经达到4b级，肿块也不小，为什么方子里并没有太多所谓的“猛药”呢?对此，袁希福老中医解释道：“‘三联平衡疗法’讲究的是扶助正气、祛除病邪、调畅气机，三者相辅相成。这位患者面色萎黄、舌质偏淡，说明气血处于亏虚状态。这个时候如果一味地用猛药去攻伐结节，反而会损伤人体赖以抗病的‘正气’，结果可能适得其反。当前阶段，先健脾益气、养血柔肝，把身体的底子补好，后续才能更有效地消散结节。治病有时像打仗，得先把自己的兵练强、粮草备足，才能更好地对付敌人。”

　　张阿姨听从了建议，开始按照药方服药，期间一直坚持，没有间断。到了2025年8月28日，她再次前来复诊时，整个人的状态仿佛换了一个模样——脸上有了血色，进门就带着笑意说：“您看我脖子上的包块小多了!现在感觉头皮也不像以前那么发紧了……”

　　看到张阿姨的身体状况有了积极改善，正气逐渐恢复，袁希福老中医据此调整了方药。新方中加入了木鳖子、海藻、僵蚕，以增强软坚散结的力度;添入了莪术、水红花子，帮助更深入地活血破瘀;配合郁金、香附、八月扎，进一步疏肝理气。同时，仍然保留了当归、白芍来养血柔肝，茯苓、陈皮来健脾和胃，还加入了砂仁顾护胃气，绞股蓝扶助正气。此外，还配合了特制的“乳瘿散结丸”，方便张阿姨长期服用，以巩固效果。

　　【“动态平衡”是核心】

　　袁希福老中医在解释这种治疗思路的转变时，提到了“动态平衡”的概念。“治疗初期的核心在于‘调’与‘补’。当患者正气亏虚时，必须以调畅气机、扶助正气为主，祛邪的力度需要谨慎控制，以防伤正。待其气血逐渐充盈，正气恢复，便可以适时加大攻邪的力度，帮助消散结节。但即便在攻邪阶段，扶正的药物也绝不能丢弃——这好比农民种地，既要清除地里的杂草，也必须同时给庄稼施肥。否则，土地只会越来越贫瘠。”

　　他进一步阐释道：“很多人在治疗结节时，眼睛里只盯着‘如何消掉它’这个目标，却忽略了产生结节的身体‘内环境’。结节就像是田地里的杂草，如果土壤的性质没有改变，即使暂时把草拔掉了，过一段时间它很可能还会再长出来。‘三联平衡疗法’所追求的，正是通过药物和调理，来改善身体的内环境。当内在的‘土壤’变得健康，不仅现有的结节可能趋于稳定、缩小，其复发的可能性也会降低。治病的最高境界，或许并非强行铲除某一个病灶，而是帮助身体恢复到一种平衡的状态，让它自己拥有抵御和化解疾病的能力。”

　　张阿姨的故事，正是这一理念在一个具体病例上的实践与体现。