2026年度“北京普惠健康保”上线，特药报销比例提高5个百分点

（来源：经济日报）

转自：经济日报

11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上线发布会在北京举行。 作为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”坚守“普惠公益为核心、便民利民为根本”的初心，凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计参保超1500万人次。

北京金融监管局党委书记、局长朱衍生表示，“北京普惠健康保”作为基本医疗保险的有益补充，为有效缓解人民群众高额医疗费用负担、防范因病返贫致贫、构建多层次医疗保障体系发挥了积极作用。自2021年推出以来，“北京普惠健康保”坚持“不限年龄、不限病史”的参保条件和“保本微利”的基本原则，突出普惠包容、广泛覆盖，实现“低价格、低门槛、高保障”。

2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产品保障内容，每一项升级都精准响应市民需求，让“普惠”的温度传递到更多家庭。

2026年度“北京普惠健康保”在保障服务方面进一步升级：一是降低免赔额，健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元；二是扩大医保目录外创新药覆盖范围，药品清单增至159种；三是提高特药报销比例，健康人群、既往症人群特药报销比例分别提升5个百分点，达到65%和35%；四是新增线上线下9折购药权益，未出险人群也可享受权益；五是延长销售期，2026年度起，由每年3个月左右的集中销售期调整为“集中销售期+全年可预约下一期参保”，实现“全年可保、随时可约”。

针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，和去年一样，不仅医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元；还可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查、牙科检查洁牙、中医按摩调理和体重管理年精选设备。

朱衍生表示，作为监管部门，北京金融监管局始终高度重视商业健康保险服务民生保障的功能定位，支持保险公司通过科学设计、规范运作，不断优化产品服务，提升理赔效率，拓展健康管理内涵，真正把普惠保险好事办好、实事办实、难事办妥。（经济日报记者于泳）