北京
（来源：健康报）
转自：健康报
11月3日，2026年度“北京普惠健康保”正式开放参保，参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。
国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长朱衍生介绍，“北京普惠健康保”是北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险产品，2026年度保费不变，仍为每人每年195元，同时全面提升保障力度、强度和广度。一是降低理赔门槛。健康人群自付费用起付线由30404元降至15000元。经基本医保报销后，个人自付费用在15000~30404元的部分报销 25%。经大病保险报销后，个人自付费用在30404元以上部分，健康人群报销 80%，特定既往症人群报销 40%。二是提高报销比例。特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、特定既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%。三是扩大特药保障范围。特药保障范围进一步扩大，覆盖病种扩展至87种；清单药品增至159种；新增创新疗法药品、高值慢性病用药等创新药品37种。四是新增购药折扣。新增线上线下9折购药权益，药品覆盖普药、慢性病用药、原研药等。同时，对近3年连续参保且无理赔参保人的专属服务进行升级，新增健康体重管理年精选设备。
据悉，自2021年上线以来，“北京普惠健康保”参保人数和受益人数逐年稳步增长，累计超1500万人次参保，赔付超34万人次，单笔最高赔付76.11万元，最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄不足1个月。
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