北京
11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上线发布会在北京举行，北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导、六家共保体成员单位代表等参加了发布会。
2026年度“北京普惠健康保”上线发布会在北京举行。主办方供图
2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元。参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日，保费不变，仍为每人每年195元，累计保额升级至350万元。
会上介绍，2026年度“北京普惠健康保”健康人群自付费用起付线由30404元降至15000元，经基本医保报销后，个人自付费用在15000元至30404元之间的部分报销25%。个人自付费用在30404元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。
北京市医保局强调，2026年度“北京普惠健康保”特药保障范围进一步扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种。特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、特定既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%，让更多参保人使用特药时能多报销、少负担。
同时，新增线上线下9折购药权益，药品覆盖普药、慢病用药、原研药等。此外，近三年连续参保且无出险记录的参保人，自费起付线更低：健康人群5000元、特定既往症人群15000元；还可继续享受一年一次的免费专属健康服务。连续参保人员健康状况以首次投保时为准。即首次投保时是健康人群，后续一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2026年连续参保后仍可按健康人群的高待遇获得赔付。
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