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并指免植皮 | 案例 37免植皮一次分开3个指蹼,团团手变灵巧小手

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这是一个波兰综合征的宝宝。他的左手比右手明显偏小,同时,食指、中指、无名指和小指都有粘黏。因为短指和并指的存在,爸爸妈妈已经严重影响了孩子手的功能和外形,就想早点给孩子手术。

在宝宝7个月大的时候,我们为他实施了手术,一次性地成功分开了所有的并指。如今,距离手术已经过去两年多,宝宝的左手正努力地追赶着生长,变得越来越灵巧!

回顾手术前,爸爸妈妈最关心的几个问题是:

1.波兰综合征是什么原因引起的?

“波兰综合征到底是什么原因导致的?网上查说遗传可能性小,那到底是什么原因呢?” 爸爸问。

波兰综合征的确切病因目前尚未完全明确,但普遍认为遗传因素在其中扮演的角色相对较小。更多的观点倾向于,它可能与妈妈怀孕早期收到的一些外界因素干扰相关,比如说一些病毒的感染,或者是一些射线,或者是一些化学物质等,导致了孩子骨骼发育、血管生成受到一定的干扰,整一侧的肢体受到一定的影响,再手术就表现为短并指。

2.能不能一次手术做完?能不能不取皮植皮?

“我们去咨询过,医生说要分两次手术才能分开所有手指,还要取皮植皮。” 爸爸妈妈忧心忡忡,“两次手术意味着两次全身麻醉,孩子这么小,我们实在不忍心让他受两茬罪。请问,有没有可能一次手术、不植皮就解决所有问题呢?”

对于绝大多数的波兰综合征的宝宝来说,往往涉及到的不仅仅是一个指蹼的分指,他往往可能是虎口,示、中、环、小都有并指。

这个孩子同样是这样,除了虎口,其他四指都需要分指。然后我们看了宝宝皮肤软组织条件之后,判断是可以同时进行并指分指的,并且在这个手术过程中不取皮植皮,分指后的创面采用人工真皮进行覆盖。

3.术前要做什么检查?

为了确保手术安全顺利,术前需要做好充分准备:

首先是心脏彩超的检查,虽然波兰综合征的宝宝,合并心脏问题的情况并不多见,但也是有出现的,所以我们要进行一次心脏彩超的检查,了解心脏是否有一些异常的情况。有异常,但是不严重不影响手术,我们观察就可以了。但如果确实有一些严重的缺陷,我们就需要先解决心脏的问题,再来做手上的这个手术。

同时,我们还进行一次x线检查,了解一下骨骼的发育是否有些特别明显的,在术中需要纠正的一些异常情况。

另外,还有些其他的常规检查,比如说心电图、胸片、出凝血和血常规等等,这些我们需要在手术前的一两天完成。

精心护理之下,宝宝小手在长大、越来越灵活

手术的成功只是第一步,术后精心的护理和持续的关注是宝宝小手获得良好功能恢复的保障。

爸爸妈妈付出了极大的耐心和细心:手术后,父母严格按照医嘱进行伤口护理,保持敷料清洁干燥,定期换药,密切观察手指血运和伤口愈合情况。

创面愈合后,爸爸妈妈开始循序渐进地引导宝宝活动手指,鼓励宝宝主动去触摸、抓取、探索,让新分开的手指“认识”彼此,学习独立工作与协同配合。

术后两年多,我们看到:小手在成长,虽然左手仍小于右手,但它在稳步地追赶着生长步伐,比例日趋协调;小手也用得很好,会玩积木,会双手玩按压玩具,甚至开始尝试更精细的动作。

这个案例再次证明,对于合适的波兰综合征并指宝宝,采用人工真皮诱导免植皮技术进行一次性多指蹼分离,不仅能有效减少手术次数和创伤,更能为宝宝手部功能的早期恢复和发育奠定良好基础。而被动和主动的功能锻炼,不仅能刺激手部发育,还能激发手的潜能,手越用越灵活。

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