天津
医生说我这病报销90%，却不肯开进口药？2026年医保新政让无数人犯了难。
2026年1月1日起全国所有统筹地区推行门诊按病种付费，首批纳入82种病（含23种慢性病），医保局按大数据算出"打包总价"，包含诊查、检查、药费等所有费用，并明确医保和个人分担比例。另有158种常见病覆盖门诊90%以上需求，报销比例统一为职工医保80%-90%、居民医保75%-85%，年度限额3000-5000元。
你是否也遇到过这样的情况：明明确诊的是纳入病种清单的慢性病，想多开点备用药却被医生拒绝，想换更贵的特效药也遭婉拒。更有人担心，基层诊所会不会怕超支赔钱，把复杂点的病号往外推？
其实新政的核心是“打包总价”，82种病包含诊查检查药费等所有开支，医保和个人分担比例早已明确。158种常见病报销比例更是给力，职工医保最高90%、居民医保最高85%，但年度限额3000到5000元。
想省钱避坑记住这两点：一是优先选清单内病种对应的常规治疗方案，报销比例更稳；二是若确需特殊用药，可让医生出具必要性说明申请调整。
但是问题来了:
1，患者就是想多开呢，再检查有限的情况下，比如说，我就是肚子疼，心慌，胸口痛，头晕，天旋地转，视物不清，这样的情况咋解？
2，超费用诊所能同意赔钱接诊吗？
3，这样会不会出现基层诊所推诿病号。
4，病号就想用最好最贵的药物。诊所不给用。可以投诉诊所吗？
你觉得这种付费方式更划算吗？会不会担心遇到用药受限的情况？评论区聊聊你的看法～
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