日前发生在广州的“流浪猫被抽血”事件引起了人们的广泛关注。实际上,宠物用血的灰色产业链一直存在。不法分子从那些被称为“血猫血狗”的动物身上抽取血液并有偿提供给其他宠物使用。
截至2024年,我国城镇宠物狗数量超过5200万只,宠物猫数量更是超过7100万只,且这一数字还在持续增长中。这1.2亿只猫猫狗狗产生了巨大的用血需求:车祸所需的输血需求、手术中的用血需求以及贫血等疾病的治疗需求。然而实际情况是多数宠物医院并没有固定的血液制剂供应。
在这种情况下,宠物主要么是通过身边的朋友圈、网络寻找志愿者带自己的宠物献血,要么是通过灰色渠道购买来历不明的血液。这些方式都存在较高的安全风险与伦理争议,且在面临紧急用血情况的时候容易错过最佳治疗时机。
因而,宠物行业人士早已意识到建设规范的宠物血库十分必要。为什么宠物血库这一具有潜在商业价值和极大社会需求的行业至今仍处于空白状态?建设完善的宠物血库,我们目前究竟缺什么?动脉网对此进行了深入的研究。
01
供体的来源难解决
宠物血库的血液来源主要分两类:一类是自建的供体血库,采取动物自养自用的模式;另一类是社区型血库,来自宠物医院、宠物家长和相关网络平台的共享信息,是一种区域性、本地化、自发性质的献血体系。
自建供体的方式血液来源稳定、采血量可控、血液的安全性高,但缺点是固定投入成本高,规模效应明显。宠物馆舍的初始投资成本以及后期的运营维护费用都是很大的固定支出,需要可观的宠物用血使用量才能实现投入和产出的平衡。
即便是在美国这种宠物血库规模稍大的市场,这种圈养动物以提供血液的方式也饱受争议。圈养动物的行为被动保人士认为“相当不人道”,其中的一些捐献犬舍被称为“封闭的殖民地”。比如Animal Blood Resources International (ABRI)就是一家专注于宠物血液制品的公司,也是美国中西部地区的重要供应商,其在加州地区就存在类似的捐献犬舍。
据报道,2024年前三季度,美国加州的捐献犬舍生产了该州97%以上(以销量计算)的犬类血液产品,包括全血、红细胞和新鲜冷冻血浆。但是如果没有圈养捐献者提供的血液,许多其他急需帮助的宠物将死于受伤和疾病。
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Animal Blood Resources International的供应商在加州的一处捐献犬舍(资料来源:洛杉矶时报)
而要改善狗狗的生存状态,让它们从圈养变为放养并改善馆舍的生存条件,就需要更多的资金投入,这就进一步提高了商业门槛。
除了重投入的自建模式,还有一种轻资产的社区型“献血”体系。社区型模式就是宠物医院或者宠物家长在平台上发布信息,经过供需撮合、宠物血型及传染病检测之后,就可以完成一次匹配。
社区型模式对资金投入的依赖较低,但供血不稳定。更重要的是,与人类的无偿献血模式不同,宠物不能自主决定“供血”,只能由宠物家长代为决策,因而宠物家长要承担一定的道德风险:即出售宠物血来牟利。
当然,也可以采取自建和平台两种模式结合的方式来解决供体来源的问题。但不论是哪种方式,最终都要在商业利益和社会伦理之间取得平衡。供体来源问题成了横亘在宠物血库商业化路上的一大门槛。
02
运营环节繁杂
宠物血库商业化面临的第二大问题就是用血环节繁杂,从供体到受体的整个链条都需要精细运营。
猫常见的血型主要分为A型、B型和AB型三种;狗的血型相对复杂,根据红细胞上的抗原类型建立了DEA系统,共有13种血型。猫的血型中A型血占大多数,而AB型号则非常少见,暂未发现有人类O型血那样相对“万能”的供血者。狗的血型虽然很多,但存在可作为“万能输血型”的DEA1.1阴性血。所有的狗中只有约20%存在天然抗体,即使首次输血也可能发生溶血反应。而大部分狗通常不天然携带抗其他血型的抗体、多在输血后产生,第一次输血时风险相对较低,但后续输血时仍然需要严格的交叉配型。
如果采取自建供体的方式,选择什么品种的猫和狗作为供血动物、不同血型的猫和狗需要满足什么样的数量配比才能在满足治疗需求的同时尽可能降低损耗,这都需要经过精密的管理才能实现。
从采血环节来看,宠物的配合度比人类低,这就需要采血人员具备更高的技术。宠物用到的采血针、采血袋和抗凝剂也与人类的不同。宠物的血管很小、可抽取血量也很少,但市面上却没有专门设计的针头和小血袋。此外宠物的血液凝结速度、血小板含量等均与人类不同,因此无法完全采用人类的抗凝剂和保存液,且配比方案也要相应调整。目前市场上绝大多数的此类产品是为人类采血而设计的,宠物的血液采集用品缺乏。
采集到的宠物血液需要经过检验、检疫过程。检验最重要的是检测血型以避免发生溶血反应,检疫是用来消除传染病的风险。经过检验检疫之后的宠物血液后续会被开发成全血或者成分血制品。
全血包含所有血液成分,即红细胞、白细胞、血小板和血浆,目前多被用于宠物严重贫血或同时存在多种血液成分减少的情况。而成分血则是将血液分离成不同部分,如血浆、红细胞、血小板等,可针对宠物具体缺少哪种成分进行精准补充。把全血变成成分血,就需要相应的分离及过滤设备。
无论是全血还是成分血,从制备工厂运送到医疗机构都需要冷链配送。在血液储存上,人类血液在CPDA-1等抗凝保存液、2℃-6℃环境下,保存期可达35天;狗的血液在相同环境下,通常也可保存20-35天;相比起来,猫由于红细胞寿命更短、更脆弱,储存稳定性相对较差,同时猫体型更小、血量更少,也更难进行成分分离。
目前在国内,每个城市都有专门的人类血液中心,属于由地方财政拨款的公益性事业单位,可以负责当地的献血者招募、血液采集与制备以及临床用血的供应。因此人血及相关产品的冷链运输半径相对比较短。而国内的宠物用血领域缺少像人类血液中心这样的组织,因而需要由商业性的宠物血库来承担这部分职能。但商业机构初期能力有限,且为了实现规模效应多采用集中式生产、通过冷链运输服务各地宠物医疗机构的模式,运输半径明显拉长。为了满足宠物用血储存的要求,需要开发能保证24小时连续稳定控温的冷链设备。宠物血库对冷链设备的要求更高。
宠物血液送达宠物医院并不代表就大功告成了,宠物血库还需要协助宠物医院做好血液的储存和使用。在人类的医疗体系中,医院通常设有输血科来负责血液及血液制品的储存、检测、配型和发放,从而合理调配资源,按紧急程度发放血液并保障病人的用血安全。
但宠物医院中缺少这样的设置。因而还要做好医生培训,帮助医生建立正确用血的意识;同时还要及时跟踪宠物血液的使用情况,实现供需的匹配,既满足宠物医院的需求又不至于让宝贵的血液闲置甚至浪费。
由此可见,从供体到受体的整个链条都需要精细的管理和运营来实现。目前,宠物所需的食品、药品、疫苗等产品都已经得到了基本保障,唯独急缺的血液迟迟没有妥善的解决方法。归根结底,宠物用血和人类用血是完全不同的两套体系。宠物的食品、药品、疫苗这些产品基本上可以使用与人类相近的资源来实现,从而完成从生产、运输到销售的全商业链条。但宠物用血从初始环节就走上了与人类用血体系完全不同的道路,虽然经验可以借鉴,但是资源难以共用。这使得宠物血库的建立格外困难。
03
建立一套体系而不是解决一项技术
在制约宠物行业建设正规化血库的所有问题中,技术问题只占30%,国宠|先进科学与国宠|血液技术创始人兼首席执行官于奇文博士告诉动脉网。
目前国家相关部门关于“伴侣动物输血”还没有专门的行政法规或强制性国家标准,而临床又有较为迫切的需求,这就让宠物用血灰色产业链有了存在的空间,这也是饱受动保组织和爱宠人士诟病的主要原因。
7月29日,由全国伴侣动物(宠物)标准化技术委员会组织、赣南创新与转化医学研究院牵头申报的《犬猫临床输血技术规范》推荐性国家标准通过立项论证,国宠丨血液技术是这一标准的主要起草单位之一。这一规范有望作为全国首个宠物临床输血标准,填补安全用血领域空白。
宠物输血标准的建立只是其中的一个环节,于奇文博士认为一个完善的宠物输血医学体系至少应该包含四大系统:1)涵盖供体来源、采血、保存、运输、成分血分离、临床应用等多维度的团体标准乃至国家标准;2)参考人类对于实验动物的定义,单独划分供/献血动物专这一专属品类,并制定相应的伦理与福利规范;3)按照供/献血动物专属伦理与福利,建设标准化的供/献血动物血库;4)为宠物医疗机构制定包括宠物血液检验检疫、储存、使用和溯源在内的一系列细则、规范。这将是一个需要监管部门指导、科研机构助力、商业公司参与、社会舆论监督等多方协同的系统性工程。
有评论者认为,当前的宠物输血医学,仅相当于50年前人类血液应用的阶段,还具有很大的完善空间。建设合规且专业的宠物血库,统一负责血液的采集、检测、存储、配型、调配和管理,从而为宠物血液的质量和安全性提供保证,这既实现了商业价值,同时也满足了社会伦理的需要。
然而想要建立一套完善的宠物输血体系需要花费很长的时间,也需要行业参与者和监管部门的共同推动。也正因为难度大、耗时长,先行者才会逐步积累优势并形成独特的商业壁垒。
*封面图片来源:神笔PRO
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