女性压力性尿失禁要做哪些检查？这份科普讲透了

尿失禁的检查主要围绕明确类型、判断严重程度展开，是基础评估加针对性辅助检查，普通人也能轻松理解。

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基础必做的 “4 项初步检查”

这 4 类检查是所有尿失禁患者都要做的第一步，能快速筛查核心问题。

病史采集：医生会详细问漏尿情况，比如咳嗽、跑步时是否漏尿，漏尿频率、是否用尿垫，还会了解分娩史、是否有慢性咳嗽或便秘，目的是初步判断尿失禁类型（比如压力性、急迫性）。

体格检查：重点看两点，一是全身情况（身高、体重、腹直肌分离等），二是妇科专科检查（盆底肌收缩力、是否有盆腔器官脱垂），还会做 “压力诱发试验”—— 让患者咳嗽或用力，观察尿道口是否漏尿，站立位做比躺着更准确。

尿液分析：查尿常规或尿培养，排除尿路感染，因为感染也可能导致漏尿，若有感染，先治感染再评估尿失禁。

残余尿量测定：用超声或导尿测排尿后膀胱还剩多少尿，若≥100ml，可能是 “复杂性尿失禁”，需要进一步检查。

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判断 “尿道情况” 的专项检查

主要看尿道是否 “活动度过高”，这对选择治疗方案很关键。

盆底超声：无创且常用，通过 B 超看膀胱颈移动度、尿道角度，能直观判断尿道是否有 “过度活动”，还能观察膀胱形态，辅助区分尿失禁类型。

棉签试验：传统的侵入性检查，将无菌棉签插入尿道，看用力时棉签倾斜角度，超过 30° 提示尿道活动度高，但现在更多用盆底超声替代。

Aa 点评估：通过 “POP-Q 评分” 看阴道前壁的 Aa 点位置，数值越大，可能尿道活动度越高。

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评估 “严重程度” 的检查

帮医生判断漏尿有多严重，指导治疗选择。

尿垫试验：分 1 小时和 24 小时两种。1 小时试验简单常用，测 1 小时内漏尿的重量；24 小时试验更客观，需连续记录 3 天，能反映日常漏尿情况，但操作稍复杂。

排尿日记：自己记录 3~7 天，包括每天喝多少水、排尿次数、漏尿次数、漏尿时在做什么（比如走路、咳嗽），能主观体现漏尿对生活的影响。

生活质量问卷：填标准化问卷（如 ICIQ、IIQ-7），量化尿失禁对日常生活的干扰，比如是否不敢出门、影响社交，帮医生更懂患者的实际困扰。

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复杂情况才需要的 “深度检查”

不是所有人都要做，只针对 “复杂性尿失禁”（比如合并盆腔器官脱垂、既往手术史）。

尿动力学检查（UDS）：用仪器测膀胱和尿道的功能，比如膀胱能装多少尿、尿道闭合压力，能精准区分尿失禁类型，还能预测手术风险，但普通压力性尿失禁（60~65 岁以下、无其他问题）不用做。

神经系统检查：若怀疑尿道括约肌本身有问题（如神经损伤），会查会阴感觉、球海绵体肌反射，排除神经源性膀胱。

非常规检查：比如磁共振（MRI）或膀胱镜，只在怀疑有尿道憩室、膀胱肿瘤等特殊情况时才用。

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