上海
秋天来了，水果扎堆上市，正是大饱口福的好时节！可你知道吗？苹果、香蕉、柑橘这些常吃的 “日常款”，居然可能藏着用药风险？看似无害的水果，会不会悄悄影响药效？甚至引发不适？这些问题直接关乎每个人的用药安全，千万不能掉以轻心。
丨酸性水果
苹果、猕猴桃、山楂、葡萄、梨、橘子（含柑子、橙子、柚子、金橘）、柠檬、乌梅、橄榄等，含有大量有机酸，不宜与碱性药物和磺胺类药物同服，如：
（1）碳酸氢钠、复方氢氧化铝等碱性药物降低疗效
（2）酸性环境中磺胺类药物容易结晶形成结石，疗效降低
丨香蕉
香蕉具有降血压、防治胃溃疡、抗抑郁等作用含有较多矿物质如钾、镁、铁等元素 ；与氨苯蝶啶、阿米洛利等保钾利尿药及补钾药物同食，可能导致高钾血症 ；含有5-羟色胺：能降低胃酸水平，可能干扰喹诺酮类抗菌药的吸收过程，影响药效 。
丨柿子
柿子补充微量元素和降低血压。含有较多的鞣酸，能与铁剂生成沉淀，影响药物的吸收，降低药物的疗效，刺激胃肠道，引起胃肠绞痛。
丨葡萄柚（别称西柚）
葡萄柚具有皮薄、果肉红等特点。含有天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸、可溶性纤维素且含糖分较少。具有心血管保护作用，有利于保持健康状态
服用与葡萄柚相互作用的药物时，避免食用葡萄柚，药物可与葡萄柚发生药物相互作用（如他汀类降脂药、钙通道阻滞剂），具体见表1。
相互作用导致的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。主要通过影响肠上皮细胞和肝脏细胞内CYP3A4酶（参与了大约50％的药物的生物代谢）的活性，从而导致进入血液的药量倍增。药物在体内的浓度即会上升，超过一定浓度即会引起不良反应，甚至达到中毒水平。
另葡萄柚富含的柚苷、柑桔素（黄酮类化合物）抑制P-gp、OATP1A2等药物转运体，使药物的生物利用度大大增加，使药物疗效下降 （表2）；P-gp和CYP3A4具有广泛重叠的底物，且二者在小肠中同时存在，它们能够相互协调起到共同限制口服药物生物利用度的作用 。
注意：
许多柑橘类水果及其果汁如柑橘、橙子、柚子等，其它水果如石榴、杨桃等也可与药物发生类似的药物相互作用，但研究不多。如果说明书中有“体内经CYP3A4酶代谢”字样，即有可能受水果中呋喃香豆素的影响，要加以注意。
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水果虽好，
可别“盲目吃”，
科学吃、放心吃，
才是对自己负责哦。
撰文丨马安翠 药剂科进修药师
审核丨李娟 副主任药师
编辑丨祁洁
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