贵州省卫生计生监督局创新开展“体检式”监督执法检查

2023年以来，贵州省卫生计生监督局探索在医疗卫生领域开展“体检式”监督执法检查，通过系统性、预防性、定制化的监督模式，弥补大型医疗机构巡查、国家随机监督抽查、日常监督执法等传统方式的盲区短板，着力解决监督执法“覆盖不全面、聚焦不深入、时效不连续、问题整改不力”的问题，形成一套覆盖医疗机构运行全领域、全环节、全流程，且可复制推广的医疗机构卫生监督执法指南。推动监管重心从事后处罚向事前预警、事中干预转变，全力实现“服务跑在监管前、监管挡在风险前、风险防在发生前”。

创新执法机制，提升监管效能

一是强化机构监管。印发《全省医疗机构卫生监督检查三年重点专项行动计划》，按照“总体规划、分步实施”原则，在全省分级分类推进实施。二是强化规范执法。创新推行“监督员+专家”模式，建设“智慧卫监”平台，将普法宣传、技术指导与政策咨询有机融入监督全过程。三是强化精准施策。根据医疗机构特点组建专业团队，实行“一院一案、一院一策”，形成工作手册、问题清单、监督意见书、原因分析和整改报告“五个一”成果体系。编制完成覆盖10个专业领域、51类监督场景的《贵州省“体检式”卫生监督工作指引》，监督执法流程持续优化。2024年，全省医疗卫生违法案件数同比明显下降，检查频次大幅减少，最大限度减少了对医疗机构正常工作的干扰，实现了“进一次门、查多项事”的监管效果。

实施全链条监管，优化医疗质量

一是聚焦关键领域。将监管范围从传统事后查处延伸至事前准入、事中监督、事后评价全流程，制定29张610项统一监督检查表格，实现监督无死角、检查无盲区。二是聚焦风险隐患。建立“发现问题—依法查处—督促整改—风险防控”联动机制，以医疗质量安全为核心，紧盯核心制度落实、病历书写、感染防控等重点环节。三是聚焦群众关切。将行风建设、检验结果互认、“排长队”等群众急难愁盼问题纳入监督重点，依托医疗大数据开展穿透式分析，核查住院病历的不合理诊疗、用药、检查及收费行为，推动医疗行为规范透明。截至目前，监督检查医院15家，对发现的问题持续追踪整改，有效消除安全隐患。受检医院数据显示：医院CMI值(病例组合指数)稳步提高，低风险组死亡率保持低位，四级手术占比提升，医疗纠纷发生率同比下降，纠纷化解率同比上升，平均住院日进一步缩短，住院次均费用降低，预约诊疗率提升，群众就医获得感与满意度持续改善。

强化整改落实，筑牢安全底线

一是抓实靶向发力。运用信息化手段分析医疗机构运行数据，精准识别风险线索，实现从表象到根源的“穿透式”监管。二是抓实闭环管理。建立“检查—反馈—整改—复核”销号管理机制，纳入台账管理的问题整改完成率达97.2%。三是抓实长效监督。对危害群众健康的违法行为“零容忍”，依法依规查处，对15家机构落实不良执业记分，结果直接挂钩机构校验、评审、信用评价；对手术器械、无菌物品及手术室、检验室等重点环节抽检15家次，不合格科室立即停诊，严守质量安全底线。医疗机构依法执业自查制度得以全面落实，行业自律氛围日益浓厚。

下一步，贵州省将持续深化“体检式”监督机制建设，细化监督流程标准，完善配套工作指引，逐步向市、县两级推广，为各地医疗监管转型升级提供可复制、可推广的实践样本。(汪应武)