山东
半岛网10月30日讯 （记者 孙贴静）无需开腹，体表无痕！近日，康复大学青岛中心医院内镜中心贺延新主任团队勇闯内镜手术“禁区”，成功为一位78岁高龄老人，切除直径10厘米的盲肠巨大肿瘤，患者术后5天即康复出院，真正实现了“大病微治，不留痕迹”。
高龄+多种疾病缠身
传统手术让患者望而却步
患者林阿姨（化名）有结肠癌手术史，伴有高血压等多种基础病，身体条件较弱。近三个月来，她持续腹泻，每日多达十余次，尤其在进食水果后症状加重，严重影响生活质量。在家人陪同下，林阿姨来到康复大学青岛中心医院内镜中心行肠镜检查，检查发现，其盲升结肠处存在巨大侧向发育型肿瘤（LST-G-M），病理提示管状腺瘤伴低级别异型增生。
医生建议尽早切除盲肠肿瘤，若不及时干预，肿瘤1-2年内就可能发展为晚期肠癌，届时会出现腹痛、大便带血、消瘦、贫血等严重症状，甚至危及生命。林大姨明确表示“如果只能做开腹手术就不做了”——此前的结肠癌手术已让她对开腹治疗充满顾虑，她担心无法承受二次开腹的创伤与风险。看着老人被病痛折磨却不愿接受传统手术，家属心急如焚。
内镜团队挑战手术“禁区”
闯过“定时炸弹”与“肠道迷宫”双重难关
面对这一“棘手病例”，贺延新主任当即表示“我们必须为老人找到一个最优解决方案”。随后，他带领团队围绕林大姨的结肠癌手术史、高血压控制情况展开全面评估，最终决定突破内镜治疗局限，为其施行高难度内镜黏膜下剥离术（ESD）。
术中，两大难关摆在贺延新主任面前：一是瘤体巨大，10×8厘米的巨瘤几乎堵死肠腔，内部血供网络丰富，剥离过程中稍不注意就可能引发大出血或肠穿孔，如同处理一颗“定时炸弹”；二是部位高危，病灶处于盲肠深处，紧贴要害，肠壁极薄、空间狭窄，操作如履薄冰，堪称在肠道迷宫中“拆弹”。凭借丰富的临床经验与顶尖的ESD操作实力，贺延新主任在术中精准操控内镜，避开血管密集区域与肠道薄弱点，最终将肿瘤完整且精准剥离，全程未出现大出血、穿孔等并发症，成功闯过内镜治疗“禁区”。
术后病理显示，肿瘤为无蒂锯齿状病变并绒毛管状腺瘤伴低级别异型增生，局灶区域呈高级别异型增生，万幸的是所有切缘均未见病变残留，实现了肿瘤根治性切除，家属心里的大石头终于落地。
高效康复
体表无痕，五天出院
该项技术的优势在于，术后3天即可进食流质食物，胃肠功能快速恢复； 术后5天顺利康复出院，远超传统开腹手术的恢复周期；体表无任何创口，无需面对术后疤痕与开腹疼痛，最大程度降低了对老人身体的干扰，真正实现了“大病微治，不留痕迹”，完美契合了林大姨“拒绝开腹”的治疗诉求。
什么是LST？贺延新介绍，大肠侧向发育型肿瘤（Laterally spreading tumor，LST），是指起源于大肠粘膜的一类平坦隆起型病变，其特点是侧向生长，而非深层垂直发展。若将肠道比作一条蜿蜒河道，那么LST就如同河床表面悄然蔓延的“苔原”——矮趴趴、范围广、早期症状隐匿，却存在较高的癌变风险。
为什么说盲肠LST更加危险？盲肠处的LST更像是河道“急弯险滩”处的苔原，盲肠处解剖复杂，操作空间狭窄，肠壁薄如蝉翼，手术难度极高，稍有不慎极易穿孔。
若发现LST怎么办？已有研究证实内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是处理LST安全有效的方式。ESD针对病灶精准打击，明确剥离，其具有体表无创、不改变消化道结构、恢复迅速、预后良好的优点。
康复大学青岛中心医院已建立覆盖筛查—精查—微创治疗—终身随访的消化道早癌诊疗体系，针对有肿瘤病史、基础病等复杂情况的患者，能制定个性化诊疗方案，致力于让更多患者在疾病早期获得治愈机会。
如果您或您的家人正值40岁以上，或有消化道不适、消化道肿瘤家族史，请不要再“等等看”——早期筛查是发现消化道病变的关键，及时干预能有效避免病情恶化。
专家简介
贺延新，医学博士，康复大学青岛中心医院消化内二科主任兼内镜中心主任，青岛大学医学院、山东第二医科大学、康复大学硕士研究生导师。兼任山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会副主任委员，青岛市抗癌协会肿瘤学分会副主任委员，青岛市老年医学会消化内镜分会主任委员，日本藤田大学病院访问学者。擅长消化道疾病及胆道疾病的内镜下微创治疗，包括慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化道出血等疾病的判断及诊治，并荣获“青岛市优秀学科带头人”“青岛市优秀青年医师”等荣誉称号。
来源：大众报业·半岛网
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