晚期卵巢癌合并血栓，青岛市立医院多学科协作救治危重患者

齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强 通讯员 谢小真

当21cm巨大卵巢肿瘤盘踞盆腔，左小腿腘静脉血栓如“暗礁”堵塞血管，肺动脉栓塞更像悬在头顶的“利剑”——三重致命危机叠加，患者的生命之路瞬间逼仄……日前，青岛市市立医院东院妇科联合呼吸与危重症医学科、血管外科、麻醉手术科、重症医学科等，通过高效协作、分步破局，成功救治一例晚期卵巢癌合并肺栓塞、下肢静脉血栓患者。术后一周患者及时进行化疗，目前影像学检查未发现肿瘤残留，病情控制稳定。

患者因持续腹胀在外院就诊，B超检查为盆腔内子宫后方藏着一个约21×21×12cm的巨大囊实性肿物，形态不规则。

更凶险的是，术前检查发现患者左小腿腘静脉被血栓堵塞，肺动脉CTA明确提示肺栓塞，血栓随时可能脱落引发致命危险。

在外院接受抗凝治疗后，由于病情复杂、手术风险极高，医院建议转上级医院治疗。患者及家属怀揣着根治的渴望，辗转来到青岛市市立医院东院妇科，希望能抓住最后的一线生机。

患者入院后，医务部立即启动多学科会诊，妇科、呼吸与危重症医学科、血管外科等学科迅速集结，共同研判病情。

先稳住血栓，再谋求手术！呼吸与危重症医学科团队率先发力，制定个性化抗凝方案，通过精准用药实时监测，密切追踪肺内血栓变化。血管外科接过“排险接力棒”，在局麻下行下腔静脉滤器置入术+下腔静脉造影，这一关键操作如同为后续手术安装了“安全防护网”，预防下肢血栓脱落，有效阻断了血栓脱落的致命风险，为妇科卵巢癌手术创造安全条件。

与此同时，术前CT提示胸腔积液，放置引流管抽取胸水减轻肺压迫，并从胸水中找到恶性瘤细胞，考虑卵巢癌Ⅳ期。

经抗凝治疗，复查CT显示肺内血栓消失，手术被提上日程。东院妇科主任夏宝国再次召开全科讨论，评估手术可能性，认为可以实行满意肿瘤细胞减灭术。团队目标更加明确：必须通过彻底手术，为患者争取后续治疗的机会。

面对“巨大肿瘤+全身多处转移+血栓高风险”的复杂局面，夏宝国带领团队制定了周密的手术方案。手术在全麻下正式启动，术中探查的情况比预想更为严峻：右附件区的卵巢肿瘤达20×20cm，左卵巢也有3×3cm的病灶，盆腔腹膜、膈肌表面等多处均布满了大小不等的转移结节，如同撒满了“癌细胞种子”。

夏宝国凭借精湛的手术技艺和丰富的临床经验，依次切除子宫、双侧输卵管卵巢、盆腹腔淋巴结及阑尾，再对盆腹腔腹膜转移灶进行“卷地毯式”彻底清除，同时干净利落切除双侧膈肌腹膜转移灶和大网膜，既彻底清除病灶，又最大限度保护患者的脏器功能。

手术过程顺利，最终实现肿瘤细胞减灭（R0切除），为患者后续化疗扫清了障碍。术后病理结果确诊为卵巢高级别浆液性癌。

术后，患者被转入ICU进行严密监护，在医护团队的精心照料下，病情迅速稳定，随后顺利转回妇科。术后一周及时进行化疗，目前影像学检查未发现肿瘤残留，病情控制稳定。

在医学领域，每一次疑难重症的突破，都是对生命敬畏的践行，更是多学科协作实力的见证。从“三重危机”的绝境，到“R0切除”的突破，再到如今的平稳康复，此例疑难病例的成功救治，不仅彰显了医院多学科协作的强大实力，更体现了医护团队“生命至上”的责任与担当。

在医疗技术不断迭代、疑难病症日益复杂的当下，青岛市市立医院守护生命的承诺绝不会止步于当下——未来，医院将持续优化多学科协作模式，以更精湛的技术、更优质的服务，为更多疑难重症患者撑起生命的蓝天。

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