上海
“既然无法直接吻合，我们就重建一条血液通路。”
撰文 | 西京医院
面对贯穿伤导致的肢体严重缺血、组织濒临坏死危重患者，截肢似乎是“常规答案”。然而，西京医院骨科创伤团队却选择了一条更为艰难、也更具创新性的道路——“桥接血管移植技术”。这项技术不仅成功挽救了患者生命，更奇迹般保住了几乎被宣判“死刑”的肢体。
前不久，西京医院骨科接诊了一位“特殊”的患者。50岁的杨女士在一次车祸中被重型钢管贯穿，造成右下腹部、腹股沟区及会阴部广泛撕裂，合并骨盆开放性骨折。更为危急的是，右侧髂外动脉与股总动脉严重损伤，右下肢血液供应中断，肢体呈现苍白、冰冷、无脉搏等缺血表现，濒临坏死，且生命体征极不稳定。面对如此严重的复合伤，按照传统治疗思路，为了保全生命，截肢往往是无奈但必然的选择。
“我家里还有老人和孩子需要照顾，我不能没有腿……”当得知可能需要截肢消息后，一时间无法接受，几经商量后，最终还是希望能保住患肢。骨科创伤团队迅速联合麻醉科、介入科、重症医学科、输血科等科室进行多学科会诊讨论保肢方案。经过集中讨论评估后认为，由于损伤血管毁损严重、缺损段位置较高，常规血管吻合手术已无法实施。
“既然无法直接吻合，我们就重建一条血液通路。”骨科樊俊俊副教授与手术团队经过多轮讨论后，决定采用“桥接血管移植技术”实施保肢。该技术核心在于取材患者自身功能相对次要的血管（如大隐静脉），作为“桥梁”，从健侧大腿引出一条血管跨越下腹部，为伤肢构建血液供应通道。
在手术显微镜高倍放大下，手术团队以极细缝线，将移植血管与健康动脉两端进行精准吻合。过程中不仅需要应对血管吻合的技术挑战，还需同步处理骨盆骨折及多处软组织撕裂伤，对团队的技术储备与团队协作提出严峻考验。
在毕龙副主任医师指导下，手术团队历经数小时精细操作，随着血管夹开放，鲜红血液经重建的“生命之桥”流入右下肢，足背动脉恢复搏动，成功保肢。术后，在ICU与护理团队的密切监护及康复指导下，杨女士右下肢血运逐步稳定，肤色与温度恢复正常，创面愈合良好。目前已开始早期功能锻炼，生活质量获得显著改善。
“感谢西京骨科手术团队，是你们让我重获新生”。患者出院时激动地讲到。本次保肢手术的成功，是医院骨科创伤中心多学科协作模式下的一次重要成果，也彰显了在严重肢体创伤救治领域的技术实力。
“此次血管移植不仅是技术上的创新，更多的是一种以人为本、生命至上的人文关怀。我们不仅要挽救生命，更要守护患者的生命尊严。”樊俊俊副教授解释到。该手术的成功实施，为此类严重肢体创伤救治积累了宝贵经验，也将推动显微外科技术的持续发展，今后，医院将继续坚持技术创新与人文关怀并重，为更多危重患者点亮生命新希望。
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