医院耗材价差十几倍，根源到底在哪？

作者：朱方清

去年7月，江苏盐城外卖员黄先生因交通事故腿部骨折，在盐城市第一人民医院骨科做了手术，各种费用总计近8万元。其中安装外固定支架费用18590元。

出院后，黄先生带着这套外固定支架在家休养，无意中发现网上也有同款外固定支架产品销售，而且与自己使用的是同一个厂家、同一个型号、同一个订货编码、同一个名称、同一个规格。

于是他向有销售许可的相关销售公司询价，对方给他的价格与医院卖给患者的价格相差巨大。

如不锈钢骨牵引针，销售公司价格42元，医院卖给他483元；针杆夹，销售公司价格168元，医院的价格是2200元。医院价格比销售公司贵出十几倍。

黄先生说，在他向有关部门反映了上述情况后，盐城市第一人民医院小程序上的该项手术耗材价格出现了变动，被大幅调低了。

10月27日，院方相关负责人回应称，医疗器械和耗材原则上是不允许通过网络平台销售和购买的，患者购买的渠道不对，所以导致了价格差，“那是不是同一个厂家，同一个型号，同一个规格，同一个器材，这些我们就说不清了。厂家的话它是不允许不应该在网上去售卖这些东西的”。

该负责人还称，阳光采购平台上的价格是医保局统一定价的，医院没有定价权，“医保局挂多少钱，我们就收多少钱”。

这便带出三个问题——

一是医院没有定价权，但有改价权吗？

据悉，盐城市第一人民医院此前将一件140元的耗材明码标价卖到2200元，当此次黄先生反映问题后便悄悄改成了895元。

抛开这种突然“腰斩式”降价的反常逻辑不谈，就问盐城市第一人民医院如此改调价格是上级授权的合理之举，还是自行其是的违规操作？

二是医保局定价是否理当接受社会监督？

虽然相关医院对黄先生的“五同产品”价格质疑表示“说不清”，同时强调患者不应到网上购买耗材，但在资信时代人们通过渠道对耗材进行性价比查对并就此提出意见，当是合情合理之举。

作为负责医疗服务价格监管的医保局，其职责包括制定和调整医疗服务价格项目和收费标准，开展价格监测和预警。同时督导医疗机构公开医疗服务价格信息，接受社会监督。

那么，当患者术后自查耗材价格，发现医院比网上贵十几倍，不仅医院不应借“购买方式与渠道不对”加以搪塞，医保局更应及时站出来直面事实，澄清是非。

三是同款产品出现十几倍差价能否让人接受？

无论如何，在市场与信息化日益透明的今天，任何领域同款产品出现十几倍差价都是极不正常的，也让人不可接受。

今年5月，“重庆三峡学院75万元买了一个299元路由器”事件引发全网关注。经过近4个月的调查，9月6日重庆市联合调查组发布情况通报：重庆三峡学院、重庆市政府采购中心等单位的多名工作人员被立案调查，中标单位洪正公司被罚款人民币9000元，列入不良行为记录名单，在三年内禁止参加政府采购活动。

这起“2500倍价差”事件，离开公众的视线和舆论的监督能行吗？

在医疗行业，虽然不断加压整治，但价格乱象以及擅越法律红线仍是久治难愈的“顽疾”。

今年4月30日，深圳市卫健委一份CT批量采购公示引发行业震动——中卓医疗产业（深圳）有限公司以300万元价格中标明峰医疗产品。而同期参与竞标的深圳安科、联影同类设备中标价分别为890万元和1499万元，分别3—5倍价差显著超过市场合理区间。

更令人错愕的是，针对参与投标的公司中卓医疗，明峰医疗于5月6日发布严正声明表示：“未授权任何经销商参与投标，也未提供技术资料。

正规且具规模的医疗机构，通常被纳入政府采购以及医保结算系统。

相关医药与器材产品的定价，既受行业部门的监管约束，也受患者与社会的监督。

各项举措如此周严缜密，本应架起百姓看病的放心桥，筑牢医疗消费的透明网。

然而却时常公开呈现前述这些动辄数倍、十几倍甚至更高的诡异“价差”。

看来，要消除这类“痼疾顽症”，

仍是任重道远啊！