广东
吃他汀降脂药，会不会导致血糖升高？哪一种他汀对血糖影响小？糖尿病的患者还能不能用？
有的人说啊，吃了他汀，血脂是降下来了，但血糖却高了，这不是按下葫芦浮起瓢吗？
很多吃他汀的患者啊，确实会面临这样的困惑。大家好，我是怀章药师，今天啊，就跟您聊聊这个话题。
根据最新的《糖尿病患者血脂管理中国专家共识》，低密度脂蛋白胆固醇的目标要求提高了，以前有糖尿病的患者，低密度胆固醇需要降到 2.6mmol/L 以下，现在需要降到 1.8mmol/L 以下。
这就是说，有更多人都需要用到他汀来帮助降血脂，那么，哪些他汀对血糖影响更小呢？
研究指出啊，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀这四类，对血糖的影响相对明显一些；
而匹伐他汀和普伐他汀对血糖的影响呈中性，对血糖影响可能更小。
所以，如果您担心他汀会影响血糖的问题，可以在医生指导下优先考虑这两种，普伐他汀和匹伐他汀。
但是您一定要注意，有个前提，低密度胆固醇要达标是底线！咱们不能光盯着副作用，忘了吃他汀的初衷。
普伐他汀和匹伐他汀的降脂力度偏弱，如果用了这两种药血脂不达标，就需要在医生指导下联合麦布类，或者降脂针，使血脂达标。
当然了，您也要知道，他汀引起血糖升高的概率其实并不高，只有少数人会出现，大多数人的血糖是不会受他汀影响的。
咱们只要定期监测血糖和血脂，把低密度胆固醇控制好就可以了。
有的人可能会问，既然他汀可能升血糖，为何不直接用麦布或降脂针代替呢？"
这里其实有个核心知识点：糖尿病患者降血脂的最终目的是预防心梗脑梗，而他汀除了降脂，还能抗炎、稳定斑块，在预防心脑血管事件方面的证据最充分。
所以指南明确强调：目前，降脂首选还是他汀！哪怕吃他汀后血糖真的升高了，也不要轻易擅自停药！
因为他汀带来的心脑血管保护作用，远比血糖升高的风险重要得多。
这时候，正确的做法是，继续用他汀，同时让医生调整降糖方案，使血脂血糖双达标。
您清楚了吗？药学科普，仅供参考！
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