甘泉县2026年度城乡居民医保参保缴费温馨提示

甘泉县2026年度城乡居民医保

参保缴费开始了！

尊敬的城乡居民朋友们：

2026年度城乡居民医保参保缴费工作已全面启动，为确保您和家人及时享受医保待遇，现将相关事宜告知提示如下：

1.医保缴费标准

2026年度延安市城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人400元，财政补助标准为700元（较去年提高30元）。

2.医保缴费期限

2026年度城乡居民基本医疗保险费集中缴费期，全市统一为：2025年10月18日至12月25日，如因特殊情况需要延长或缩短集中缴费时间，按照市税务、医保等部门统一规定执行。医保待遇享受期为：2026年1月1日至12月31日。

3.参保缴费范围

居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员或按规定享有其他医疗保障制度人员以外的全体城乡居民。外地户籍人员及中小学生、学龄前儿童持居住证（无法办理居住证儿童随父母参保）在常住地参加居民医保。鼓励大学生在学籍地参加居民医保。

4.参保约束机制

未连续参保缴费的一般参保人员，在集中缴费期内缴纳城乡居民医疗保险费，按照长效机制规定，仍设置固定待遇等待期3个月，居民医保待遇享受期为2026年4月1日至2026年12月31日；待遇等待期间发生的就医费用均不能报销。

5.开通绿色通道

军人退出现役当年及其随军未就业的配偶和子女、儿童福利机构收留抚养的儿童、社区矫正对象、刑满释放人员、失联人员、未在集中缴费期内参保缴费的低收入人口、相关部门下一年度新认定的低收入人口等，集中缴费期后可通过绿色通道，按照我县2025年居民医保个人参保缴费标准缴纳医疗保险费。

6.资助参保机制

①特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）政府全额资助，个人不缴费；②最低生活保障对象、农村易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、返贫致贫人口，政府资助200元，个人缴费200元；③一、二、三、四级残疾人及残疾家庭中的各类学生和婴幼儿，个人不缴费，政府全额资助；④符合条件的农村独生子女（双女）父母及十八岁以下子女由卫健部门按照规定予以补助。⑤集中缴费期内，因动态退出或困难身份变动影响资助变化的已参保缴费人员，个人已缴纳的参保费用不退回，已享受的资助参保金额不调整。⑥2026年1月1日后相关部门动态新增人员纳入下一年度参保资助范围。

7.参保奖惩机制

①自2025年起，对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额3000元；②对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元；③对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元；④连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%；⑤居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；⑥断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

8.特殊人群参保与待遇享受期限

（1）职工医保转居民医保。①参保人员已连续两年（含两年）以上参加基本医疗保险，职工医保中断缴费3个月（含）以内的，可不受缴费期限制参加居民医保，待遇享受期为参加居民医保缴费之日起至12月31日或再次变更日；②职工医保中断缴费超过3个月的，居民医保待遇自缴费之日起设置3个月等待期，等待期结束后可享受待遇。

（2）新生儿。①新生儿出生90天内缴费，待遇享受期为出生之日起至当年12月31日；②90天以后缴费，待遇享受期为缴费的次月起至12月31日。③新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天的缴费时要注意年度，根据需要选择2025年或2026年；④新生儿出生后死亡的，监护人在其出生之日起90天内为其参保缴费的，出生后发生的医疗费用按政策规定予以报销。

（3）大学生。如符合连续参保要求，自缴费完成之日起享受医保待遇；如不符合连续参保要求，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月，等待期结束后可享受待遇。参保年度内应届毕业的参保大学生，在延安市的医保待遇享受期延续到当年12月31日。

（4）其它人员。纳入绿色通道的特殊人员、享受分类资助的参保人员，未在集中缴费期参保的，待遇享受期从缴费后的次月起。

9.参保信息维护

①微信缴费时在缴费页面输入身份证号和姓名，确认缴费年份2026年后，点击下一步，在新页面核对缴费地址为“甘泉县医疗和生育保险经办中心（居民）”，可直接进行缴费；②发现参保地址错误的，可到甘泉县医疗和生育保险经办中心医保经办大厅（甘泉县财税大楼一楼，联系电话0911-4518803）或户口所在地乡镇（街道）医保服务站进行修改。③税务部门无信息的新增拟参保人员，或新参保年度需调整参保缴费地的人员，须持本人户口本等户籍地有效证明、长期居住地公安部门制发的居住证，以及本人有效身份证（具有特殊人员身份的须携带相关身份证明），前往户籍或居住证所在地医保经办中心办理参保登记。

温馨提示：2025年度的医保缴费渠道没有关闭，系统默认选择2026年度医保，缴纳2025年度医保费的居民请注意选择缴费年份。缴费人可以通过自助缴费渠道或者税务大厅查询，确认是否缴费成功！

10.医保退费机制

①参保人成功缴费，进入待遇享受期后，个人缴费不再退回。②待遇享受期前重复缴费、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保，可在待遇享受期开始前终止相关居民医保参保关系的同时，办理个人退费；待遇享受期前死亡的，可按规定终止参保关系并办理个人退费。③参保人员退费申请，由缴费人向原缴费地税务部门提出，经原缴费地医保经办中心终审通过后，原缴费地医保经办中心完成退费工作。④通过职工医保个人账户缴纳近亲属居民医保费或“医保钱包”等方式缴纳医疗保险费的，由缴费人向原缴费地医保经办中心提出，经原缴费地医保经办中心终审通过后，原缴费地医保经办中心完成退费工作。

11.医保缴费渠道

“陕西税务”微信公众号，“社保缴纳”模块缴费；陕西医保APP，“服务”模块；“微信”APP，“城市服务”模块缴费；“支付宝”APP，“陕西社保缴费”模块缴费；中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、邮储银行、陕西信合（农商银行）、光大银行等营业网点柜面、网上银行、手机银行及自助服务设备等渠道；银联“云闪付”手机APP；有职工医保个人账户的，可以为符合政策规定的近亲属缴纳居民医保费。

12.待遇保障政策

①凡参加城乡居民医保的人员可享受“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障，缴纳400元，年度最高可报销50万元，受益率高达1200多倍；设有普通门诊统筹、门诊“两病”、门诊慢特病、门诊特药、住院医保5种待遇保障。②异地就医方便快捷，省内无需备案享受“直通车”医保服务，省外可自行手机端进行“异地就医备案”，无经济垫付压力，随时就医随时享受医保待遇。政府主办，无后顾之忧，参的放心、用的安心！

城乡居民朋友们！2026年度城乡居民医保缴费已经开始了，让我们立即行动起来及早参保缴费，为自己及家人带来一份安心和保障！400元的投入，守护的是一整年的健康安心。医保政策的持续完善，离不开每一位居民的参与和支持，莫因一时疏忽错失医疗就医保障。

为了您和家人的幸福，请积极参加基本医疗保险！

咨询电话：0911——4518803

咨询地址：甘泉县财税大楼一楼医保经办大厅（2号门）

甘泉县人力资源和社会保障局 甘泉县医疗和生育保险经办中心

2025年10月

监制|刘亮

审核|张生燕

责编|白腾 刘强

编辑|崔春娥 高婷婷