医路守肺，共护全程-肺癌学术交流会议江城圆满落幕

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肺癌“全程化管理”时代已至，个体化策略如何改写患者生存轨迹？

江城如画里，秋色正宜人。在这收获的季节，武汉会议中心内学术氛围格外热烈，10月19日，为期半天的肺癌学术交流会议在此隆重举行，国内肺癌领域专家齐聚一堂，共同探讨肺癌诊疗新进展。本次会议由华中科技大学同济医学院附属同济医院夏曙教授和重庆大学附属肿瘤医院朱冰教授共同担任大会主席，以"医路守肺，共护全程"为主题，围绕肺癌全程化管理展开深度对话，从早期围手术期治疗到晚期耐药对策，从传统治疗手段创新到新兴治疗策略优化，为与会者呈现了一场精彩的学术盛宴。

致辞环节：凝聚共识，共话肺癌全程管理新未来

会议伊始，夏曙教授致欢迎辞，对远道而来的专家同道表示热烈欢迎。夏曙教授指出，本次会议聚焦围手术期及晚期肺癌治疗热点，旨在通过多学科交流，推动肺癌全程管理与多学科诊疗（MDT）模式的深度融合。朱冰教授在致辞中回顾了自己在武汉的学习经历，并强调了肺癌防治工作的紧迫性与多学科协作的重要性。他指出，肺癌的发病率和死亡率在国内仍居首位，与发达国家相比疗效仍有差距，外科作为重要环节，必须与放疗、肿瘤内科等紧密合作，共同提升肺癌综合治疗水平。

图1 大会主席致辞（左：夏曙教授；右：朱冰教授）

早期肺癌：从"一刀切"到"量体裁衣"，精准辅助治疗开启治愈新纪元

会议伊始，四川省肿瘤医院谢华教授以"早期肺癌围术期治疗进展与思考"为题，系统梳理了近年来早期肺癌治疗的重要突破。据其介绍，CHEST研究纳入471项研究数据表明，IB期以上患者术后复发风险明显增加，III期患者术后5年复发率高达66%，"这提示我们，单纯手术治疗远不能满足临床需求"。

图2 谢华教授学术分享

个体化随访成亮点，精准监测成趋势

西南医科大学附属中医医院刘浩教授对《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）》进行了解读。新共识根据患者分子分型和治疗策略，制定了精细化的分层随访方案，标志着肺癌术后管理进入精准时代。

图3 刘浩教授学术分享

专家讨论环节一：辅助治疗时长与随访策略的个体化探索

在“IB-IIIA期辅助靶向治疗方向与术后随访管理”讨论环节，谢华教授指出，ADAURA研究将辅助靶向治疗时长设定为3年，成功覆盖了术后复发高峰，但仍需进一步探索是否延长治疗能带来更多获益。他提到，目前有研究正在探索5年辅助治疗的疗效，预计2028-2029年数据成熟，这将为临床提供更高级别证据。刘浩教授补充道，术后随访应更加精细化和人性化，不仅要关注影像学复查，更要重视与患者的面对面沟通，及时发现早期问题。他强调，外科医生应在患者出院前明确告知复查时间，提高患者依从性，避免因停药或失访导致疾病进展。

图4 讨论环节一

夏曙教授在接受会前专访时指出，早期肺癌治疗正经历深刻变革，“手术仍然是基石，但是术后辅助治疗在驱动基因阳性的人群，已经形成了一个术后辅助‘化疗’和‘精准靶向’并行的这样的一个格局。”从EVIDENCE研究到ADAURA研究、ARTS研究，也见证了靶向辅助治疗从探索到成熟的全过程。

III期肺癌：诊疗策略最复杂领域，多学科协作与安全性管理并重

武汉大学中南医院徐禹教授的"III期不可切非小细胞肺癌（NSCLC）治疗新时代"报告，将会议推向高潮。徐禹教授指出，III期NSCLC作为"诊疗策略最为复杂的领域"，其治疗理念正经历快速演进。

图5 徐禹教授学术分享

PACIFIC模式奠定基础，免疫巩固成标准

PACIFIC研究5年随访数据显示，度伐利尤单抗巩固治疗将5年总生存（OS）率提升至42.9%，奠定了免疫巩固治疗的标准地位。随后GEMSTONE-301研究进一步证实，无论是同步还是序贯放化疗后，舒格利单抗巩固治疗均能显著改善无进展示生存期（PFS）。

靶向治疗突破，改变临床实践

对于驱动基因阳性患者，LAURA研究带来了突破性进展。奥希替尼巩固治疗中位PFS达39.1个月，相比安慰剂的5.6个月，风险比（HR）为0.16，意味着疾病进展或死亡风险降低84%。"这一数据具有里程碑意义，"徐禹教授强调，"它标志着III期EGFR突变NSCLC进入靶向巩固治疗新时代。"此外，POLESTAR研究也探索了阿美替尼在III期EGFR突变NSCLC患者中的巩固治疗潜力，进一步丰富了该领域的治疗选择。

夏曙教授在采访中特别强调了III期肺癌诊疗的特殊性， III期NSCLC是一个极其复杂的疾病阶段，其异质性很强，从可手术到不可手术，从驱动基因阳性到阴性，治疗策略差异巨大。这正是MDT价值体现最为充分的领域。通过MDT讨论，我们能为每个患者制定最合适的个体化治疗方案，这也是现代肺癌诊疗的核心精神。

放射性肺炎管理：综合治疗的安全保障

山东省肿瘤医院高振华教授在"放射性肺炎不良反应处理"报告中强调，随着放靶联合和放免联合治疗模式的广泛应用，放射性肺炎的管理尤为重要。研究数据显示，在放靶联合治疗中，放射性肺炎大多数为1-2级，不严重且可管理。LAURA研究显示，同步放化疗后奥希替尼治疗的患者中，87%在发生放射性肺炎事件后可以继续或重新开始用药。在放免联合治疗方面，PD-L1抑制剂相比PD-1抑制剂在放射性肺炎发生率方面表现更优，为临床用药选择提供了重要参考。

图6 高振华教授学术分享

专家讨论环节二：放射性肺炎防治与策略优化

讨论环节中，山东省肿瘤医院高振华教授指出，放射性肺炎的防治应重视预防与早诊早治。在放疗计划阶段就应根据患者肺功能、肿瘤大小等因素进行个体化评估，适当调整靶区勾画和放疗剂量，以降低重度肺炎发生风险。徐禹教授强调，对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或间质性肺炎的患者，应更严格限制正常组织剂量。他提出，在大肿块或淋巴结广泛转移的患者中，是否仅照射GTV而省略CTV，值得进一步探讨，以平衡疗效与安全性。

华中科技大学同济医学院附属同济医院蒋继宗教授补充，放射性肺炎与免疫性肺炎的鉴别诊断具有挑战性，建议通过肺泡灌洗排除感染。在治疗方面，除激素和抗生素外，尼达尼布、吡非尼酮等药物也显示出一定潜力。华中科技大学同济医学院附属梨园医院魏柏教授指出，随着靶向和免疫药物的应用，放射性肺炎的发生模式和时机有所变化，迟发性肺炎更易被忽视。他呼吁未来指南应加强对个体化治疗的指导。

图7 讨论环节二

晚期肺癌：从"姑息"到"长生存"，联合策略重塑治疗格局

EGFR突变领域：联合治疗成大势所趋

南昌大学第二附属医院曾治民教授对2025WCLC大会上EGFR突变阳性NSCLC进展进行了解读。FLAURA2研究OS更新显示，相比单药组，靶向联合化疗明显改善OS，且具有统计学意义和临床意义（HR=0.77；P=0.02）。联合组vs单药组的中位OS为47.5 vs 37.6个月，3年OS率为63% vs 51%，4年OS率为49% vs 41%，且各预设亚组的OS获益一致。MARIPOSA研究同样亮眼，双靶联合治疗相比单药组在中位OS方面也展现出显著延长。这些研究进一步确立了联合治疗在EGFR突变晚期NSCLC一线治疗中的地位。

图8 曾治民教授学术分享

采访中，夏曙教授对晚期肺癌的治疗格局变化进行了深入剖析，在晚期EGFR突变NSCLC领域，正从单一的序贯治疗思维，转向基于患者个体特征的联合治疗策略选择。FLAURA2研究提示，对于肿瘤负荷高、急需快速缓解的患者，靶向联合化疗能够带来更好的生存获益；而MARIPOSA研究则展示了双靶联合的潜力。关键在于如何根据患者的临床特征、基因特征进行精准分层，而不是简单地判断哪种方案更好。

耐药对策：MET扩增治疗现新机

华中科技大学同济医学院附属协和医院童凡教授聚焦"EGFR-TKI进展后MET扩增NSCLC治疗新方向"。SACHI研究显示，赛沃替尼联合奥希替尼对比化疗，显著延长中位PFS（8.2个月 vs 4.5个月），降低疾病进展或死亡风险66%。"这一结果为耐药患者提供了新的生存希望，"董凡教授表示。除赛沃替尼外，目前也有其他MET抑制剂如特泊替尼、卡马替尼等在不同临床研究中展现出对MET扩增患者的治疗潜力，为耐药后治疗策略提供了更多选择。如2025WCLC上公布了中国首个卡马替尼治疗MET扩增的真实世界研究，为该靶向药物在中国人群中的临床应用提供了重要循证依据。

图9 童凡教授学术分享

专家讨论环节三：晚期联合治疗与耐药机制应对

曾治民教授指出，FLAURA2研究证实了奥希替尼联合化疗在整体人群中的OS获益，尤其在肿瘤负荷高、脑转移或合并TP53突变等患者中优势明显。但在临床实践中需综合评估患者PS评分及化疗耐受性。童凡教授围绕MET扩增检测阈值问题展开分析，指出目前不同研究对拷贝数cut-off值设定不一，可能与不同代际TKI耐药后MET驱动强度差异有关。他强调，未来需统一检测标准，实现更精准的靶向治疗。

武汉市第六医院李承红教授从呼吸科角度强调，肺癌治疗需注重多学科联合，不仅要关注抗肿瘤疗效，还需处理并发症与共病问题，如慢阻肺、间质性肺病等，全面提升患者生存质量。十堰市人民医院许涛教授结合基层实践指出，在奥希替尼耐药后，MET扩增患者使用赛沃替尼联合奥希替尼具有明确疗效，但需关注水肿、肝毒性等不良反应，加强用药监测与管理。

图10 讨论环节三

未来展望：生物标志物驱动，肺癌慢病化管理照进现实

夏曙教授在采访中描绘了肺癌诊疗的未来图景："未来发展方向将围绕三个核心：联合治疗策略的优化、生物标志物指导的动态治疗、跨阶段治疗经验的整合。"

夏曙教授特别强调了生物标志物的重要性，"ADAURA研究的MRD分析显示，奥希替尼辅助治疗可有效清除术后残留病灶。此外，一项前瞻性研究探索了三代TKI阿美替尼辅助治疗对于完全切除的IB-IIIA期EGFR突变NSCLC患者的疗效以及MRD状态与疗效的相关性，目前MRD相关结果正在分析进行中。利用MRD等动态监测指标指导治疗决策，将成为实现真正个体化治疗的关键。这不仅可以帮助我们评估疗效，还能指导治疗时长，实现真正的'精准升降级'治疗。"

对于诊疗模式的发展，夏曙教授提出了独到见解，未来将看到更多跨阶段治疗经验的相互借鉴。比如，在局部晚期领域成功的免疫转化治疗经验，可以借鉴到早期新辅助治疗中；而在晚期领域验证有效的联合策略，也可以在前线治疗中进行探索。这种经验的流动和整合，将加速肺癌诊疗水平的全面提升。

对于肺癌的慢病化管理前景，夏曙教授充满信心，通过多学科协作，优化每个阶段的治疗策略，我们正在将肺癌转变为可长期管理的慢性疾病。从早期到晚期的全程化管理理念，不仅延长了患者生存，更改善了生活质量，这标志着我国肺癌诊疗进入全新阶段。我们的目标不仅是让患者活得更长，更要活得更好。

会议总结：多维聚焦，推动肺癌诊疗全程优化

夏曙教授做出精彩总结，本次会议内容涵盖早期围手术期治疗进展、局晚期治疗策略优化、晚期联合治疗与耐药应对等多个维度，充分体现了肺癌全程管理的复杂性与多学科协作的重要性。朱冰教授进一步强调，中晚期肺癌是临床常态，未来需进一步加强MDT协作，推动基因检测与再活检，在真实世界中不断提升肺癌患者的长期生存获益。

结语：从"治疗疾病"到"管理健康"，肺癌诊疗开启新篇章

本次肺癌学术交流会议，不仅是一场学术盛会，更是中国肺癌诊疗发展的缩影。从精准分期到个体化治疗，从单打独斗到多学科协作，从关注生存时间到重视生活质量，肺癌诊疗理念正在发生深刻变革。

随着全程化管理理念的深入，精准医疗策略的完善，以及多学科协作模式的成熟，中国肺癌诊疗正朝着"让更多患者实现长期高质量生存"的目标稳步迈进。以FLAURA2研究为代表的联合治疗策略，显著延长了患者总生存期，为晚期EGFR突变患者提供了实现长生存获益的重要路径。这种基于精准分层的联合治疗模式，正在重塑晚期肺癌的治疗格局，使更多患者有望实现长期疾病控制。在这个充满机遇与挑战的时代，中国肺癌领域的专家学者正以智慧和担当，书写着肺癌诊疗的新篇章。

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审批编码: CN-170116 有效期至：2026-01-25

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