急危重症丨生死41天：六旬老人脓气胸濒危 胸外科团队绝地反击

对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

急危重症

我市67岁的段先生被紧急送入我院时，已生命垂危。家属紧紧拉着医生的手恳求：“大夫，您快救救他！他这一个月咳得越来越厉害，痰里带血，今天早上喘得快不行了！”话音刚落，一场历时41天的生死急救随即展开。

段先生的病情并非突发。一个月前，他便开始咳嗽咳痰，当地医院按炎症治疗后，病情非但没有好转，反而咳出黄黏痰且带血丝，呼吸也愈发困难。更棘手的是，他身体基础状况极差，患有10年糖尿病，血糖最高达12mmol/L；曾患肺结核、高血压、肝硬化，4年前还患过脑梗。

胸外科陈延青主任查看入院检查结果后，情况令人揪心：体温 38.4℃，心率118次/分，呼吸20次/分，血压133/96mmHg。胸片显示右肺下叶有70mm×67mm的实性结节，右侧胸腔积液。血常规中白细胞28.08×10⁹/L，中性粒细胞百分比88.2%，血气分析提示严重缺氧，钠、钾等电解质紊乱。

次日13时刚过，段先生突然浑身乏力，喘促加剧，呼吸困难，血氧降至86%，心率飙升至150次/分。CT显示液气胸，胸外科王赟副主任医师判断为化脓性感染引发脓毒血症，必须立即进行胸腔闭式引流术。曲超医师让家属签署同意书时，家属的手不住颤抖，嘴里反复念叨“全听大夫的”。

手术在右侧腋中线第5肋间进行，刚打开就有大量混浊黄褐色的腥臭液体夹杂气泡涌出，共引流出900多毫升。然而到了14时，段先生突然意识不清，躁动不安，体温升至39℃，心率达170次/分，呼吸36次/分，血压162/89mmHg。

在陈延青主任的指挥下，抢救团队迅速行动，护士们奔波着配药、换药，监护仪的滴答声在病房里格外清晰。

第二天，段先生意识逐渐清醒；4天后，体温终于稳定。在此后的日子里，医生多次调整引流管以保证脓液顺利排出，同时进行胸腔冲洗。

经过陈延青主任带领医护人员41天的不懈努力，段先生能正常进食、睡眠，不咳不喘，走路稳健，CT显示胸膜增厚，顺利出院。家属出院时握着医生的手，眼圈泛红：“真是从鬼门关拉回来了！一开始我们都快放弃了，多亏你们没松手！”

“有糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群，一旦出现咳嗽、咳痰加重，尤其出现脓痰带异味、呼吸困难，或伴持续高热、胸痛时，要及时就医。”王赟医生提醒，这部分患者平时需控制好血糖、血压，戒烟限酒，避免劳累，感冒切勿硬扛；若突然出现高热、胸痛、呼吸困难，应立刻坐下或躺下，解开衣领，保持呼吸通畅，马上拨打 120 急救电话。

内容来源/胸外科

初　审/姜旭阳

复　审/王国强

终　审/崔俊峰

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