“能不能让他不再靠管子呼吸？”——阳光融和多学科团队突破危重症患者复杂拔管绝境

“医生，求求你们，能不能让他不再靠管子呼吸？”

当朱先生家属带着这句近乎绝望的恳求，将辗转多家医院、历经数次生死抢救仍无法脱离气管插管的亲人送到阳光融和医院时，重症康复科MDT团队没有退缩。

面对多重危重症叠加的“死局”，团队以精湛技术为刃、以坚守温暖为盾，不仅帮患者拔掉了束缚呼吸的气管插管，更重新点燃了一个家庭的希望。

绝境：一场病，闯过数道生死关，拔管成“不可能任务”2025年7月6日，本是平凡的一天，却成了朱先生人生的“至暗时刻”。

急症突袭，连遭重创：突发头晕、呕吐后迅速意识不清，当地医院诊断为“后循环脑梗死”，紧急转院后接受“溶栓+介入取栓手术”，可病情仍在恶化——严重脑水肿迫使医生实施“气管切开术”“去骨瓣减压术”，两套手术才勉强将他从死神手里拉回，靠气管切开管维持呼吸。

波折不断，拔管陷入死循环：7月底转入外院康复，刚见好转又遭遇新冠感染，转阴后尝试拔除气切套管，却因呼吸费力再度紧急插管；9月中旬，“急性冠脉综合征”又找上门，心脏问题让本就脆弱的呼吸功能雪上加霜。当外院医生摇头告知“需再次气管切开，且以后想拔管难如登天” 时，家属抱着最后一丝希望，带着插着气管插管的朱先生，来到阳光融和医院。入院时，朱先生躺在病床上，经口气管插管连接着呼吸机，呼吸微弱到几乎看不见胸廓起伏，连自主咳嗽都做不到——多重疾病如同层层枷锁，把“拔管呼吸”变成了遥不可及的奢望。

破局：MDT团队“拆弹”，从“能呼吸”到“敢拔管”

“只要有1%的希望，就要尽100%的努力。” 我院重症康复科立即启动多学科协作（MDT）机制，集结重症医学、康复治疗、心血管内科、呼吸与危重症医学科专家，组成专项救治小组，每一步都走得精准且坚定。

1、全面评估：摸清“病灶密码”团队没有急于尝试拔管，而是先通过血气分析、呼吸肌力量测试、心脏功能监测等检查，把朱先生的身体状况“拆解开”看：呼吸肌肌力仅为正常水平的30%，气道分泌物排不出易引发感染，心脏对缺氧的耐受度极低——任何一步操作失误，都可能引发连锁反应。2、康复训练：为呼吸“蓄力”针对核心问题，康复治疗师制定了“阶梯式训练计划”：每天用呼吸训练器帮他锻炼呼吸肌，通过体位引流、振动排痰清理气道分泌物，教他用腹式呼吸提升呼吸效率；心血管内科专家则调整用药方案，稳定心率血压，确保训练时心脏“扛得住”；护士24小时监测血氧，一旦出现异常立即暂停——就这样，朱先生的呼吸肌力一点点提升，从“完全靠机器”到“能自主维持部分呼吸”。3、首次拔管：多学科守在“生死线”9月24日，经过10天系统康复，朱先生的呼吸指标终于达到拔管标准。当天上午，重症康复科医生、麻醉科医生围在病床旁，麻醉科备好紧急插管设备，护士紧盯监护仪，医生缓慢拔除气管插管——当管子拔出的瞬间，朱先生深吸了一口气，胸廓随之起伏，血氧饱和度稳稳维持在95%以上！“他自己呼吸了！”家属激动得声音发颤，在场医护也红了眼眶。

攻坚：喉梗阻突袭，耳鼻喉团队再救 “呼吸要道”

可命运的考验还没结束。拔管后第3天，朱先生突然出现吸气性呼吸困难，嘴唇发紫、呼吸急促，监护仪上的血氧数值不断下降——窒息危机再次降临！

紧急会诊，锁定“隐形杀手”耳鼻喉科主任带着团队火速赶到，用喉镜检查发现：朱先生存在“双侧声带麻痹”，声带无法正常开合，已造成“II-III度喉梗阻”，气道仅剩一条狭窄缝隙，必须立刻手术打通气道。 精细手术：与死神抢时间10月1日，手术在全麻下进行。耳鼻喉科专家在支撑喉镜下小心翼翼操作，避开颈部复杂的血管和神经，精准切除部分杓状软骨与声带组织——既要改善声带运动功能，又要避免损伤发声结构，每一刀都考验着技术与耐心。手术结束后，气管插管暂时拔除。

重生：从 “靠管活” 到 “能自理”，藏在细节里的暖心守护

“今天能自己咳痰了！”“扶着他能坐起来几分钟了！” 随着呼吸问题解决，朱先生的康复速度越来越快，而这些进步的背后，是医护人员无处不在的温暖：

• 康复师每天握着他的手，一遍遍地教他做肢体训练，“再来一次，你做得很好”。
• 护士帮他擦身、喂饭时，会特意放慢速度，“别急，慢慢吃”。
• 医生查房时，会主动和他聊家常，“等好点了，就能和家人好好说话了”。

当家属看到朱先生能对着他们露出微笑，甚至能轻轻点头回应时，红着眼眶说：“当初以为没希望了，是你们把他从‘鬼门关’拉了回来，还这么用心照顾，太谢谢你们了！”

背后：多学科协作的 “融和力量”，是技术更是信仰

朱先生的救治成功，是我院MDT诊疗模式的生动实践与有力印证——它打破了科室间的壁垒，让专家围着患者转，让“精准评估、风险预判、阶梯治疗”贯穿始终；更承载着医者“不放弃每一个生命”的信仰：从深夜会诊调整方案，到凌晨守护拔管后的生命体征，从康复训练中的耐心指导，到护理时的细致关怀，每一个细节都藏着对生命的敬畏。

如今，朱先生已成功拔除导尿管，能进行简单的肢体活动，正朝着“能说话、能下床” 的目标稳步前进。而那句“能不能让他不再靠管子呼吸”的恳求，也从最初的绝望，变成了现在的希望——这不仅是一个患者的重生，更是阳光融和医院“以病人为中心”的最好证明！

来源：大众报业·半岛网