唇为脾之华，秋季防护唇干裂不止于润，更要养好脾胃

一入秋，风里就带着股“燥劲儿”，吹在脸上、嘴唇上，没多久就觉得嘴唇发紧、起皮，严重的还会裂小口子，吃饭碰到咸辣的菜，疼得那是想咧嘴又不敢啊。

其实这跟“秋燥”的特性脱不了关系。秋天天气转凉，空气里的水分少，燥邪容易顺着口鼻钻进身体，先伤着咱们的津液，也就是就是身体里能滋润皮肤、嘴唇的水。嘴唇是全身皮肤里最薄的地方，燥邪一来，最先被“抽干”水分，自然就干得裂口子。

针对这种季节性、程度较轻的唇干裂，这时候只要做好相应的润养即可：外可勤抹滋润膏脂以护唇表；内宜多食生津润燥之物，并饮足温水，助体内津液化生；不要过多的舔嘴唇、撕嘴皮。

然而，秋燥虽是常见诱因，却并非所有唇干裂问题的根源。值得注意的是，有的人这嘴唇干裂的毛病却特别顽固，并非只在秋季来犯，而是一年四季都存在的，只是秋冬更为明显，那这种情况又是怎么一回事呢？

面对这种迁延不愈的唇裂，中医常常会从内在脏腑功能失调去寻找答案。其实早年间，就有位有着同样困扰的王先生，他这嘴唇干裂、疼的像火烧一样的毛病拖了两年多，西医给开了维生素，中医也调了不少方子，都没解决问题，后因情况加重，在家人的陪同下，于2002年找到了首届国医大师郭子光老先生。

名医医案：从脾论治唇干裂，方药对证，效如桴鼓

国医大师郭子光教授，出身于祖传中医世家，幼承庭训，秉承家传，熏得其真传。郭老勤求苦训，博采众方，擅长治疗内科疑难杂症，验识俱丰，在用中医药治疗疑难病方面积累了丰富的经验，同时也是中医学康复科的开创者。

当初王先生找郭老看病的时候，情况已经挺重了：嘴唇又红又干，裂得厉害，烧得慌的疼，还口干口苦、心里发烦，大便干得拉不出来，小便颜色也黄，人看着偏瘦，可脸色倒挺红，舌头伸出来，舌苔是又黄又干，摸脉的时候脉象细滑。综合考量之下，郭老就断定这毛病的根子不在嘴唇的表象上，而是在“脾”这个脏腑上。

这背后的中医理论依据是什么呢？中医认为唇为脾之外候，脾开窍于口，其华在唇，脾胃互为表里，同属中土，位于中焦，主升降、运化，津液需赖脾胃化生，并运达上承，方能濡养口唇。

简而言之，上面的意思其实就是说，嘴唇能反映脾的状况，脾和嘴巴关系密切，脾的好坏还会直接显现在嘴唇上，而且脾和胃是一对搭档，都在身体中间位置、属于“中土”范畴，主要负责消化吸收食物、调节身体里的升降循环，嘴唇需要的水分和营养，得靠脾胃消化食物后生成，再通过脾胃的作用往上输送到嘴唇，这样嘴唇才能得到滋养，保持湿润有光泽。所以要是脾的功能不好，就算喝再多水，津液也运不到嘴唇，燥邪一来，嘴唇干裂的毛病就更难好。

王师傅这情况，就是脾出了两方面的问题：一方面是脾里的“阴”不够了，就像土地长期缺水，变得干巴巴的；另一方面是脾的“气”也不足，没力气把津液往上送到嘴唇上，时间一长，体内还生出了内热，把嘴唇上仅有的一点水分也给烤干了，所以才会又干又裂又疼，还伴有口干、心烦、大便干这些症状。而且细查患者形体偏瘦，脉细，且病程长，当以气阴两伤为重。因此郭老给出了“实脾气，滋脾阴，清内热”的治则，所以他用的方呢，还是我们熟知的老朋友了——参苓白术散为主。

初诊处方：参苓白术散加减。炒白术15g，怀山药20g，北沙参30g，茯苓15g，麦冬20g，生地20 g，石斛20g，黄芩20g，丹皮15g，生谷芽30g，甘草5g，火麻仁20g。1剂/天，水煎服，开了4剂。

这张参苓白术散加减方，紧扣王先生“脾之气阴两虚、内热伤津”的核心问题，围绕“实脾气、滋脾阴、清内热”配药。原方（人参、茯苓、白术、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣）核心是益气健脾、渗湿止泻。郭老此方保留了白术、山药、茯苓、甘草这些健脾药，但去掉了原方中偏于渗湿止泻的薏苡仁、白扁豆、砂仁等，大量加入了北沙参、麦冬、生地、石斛等滋养胃阴之品，以及黄芩、丹皮、火麻仁、生谷芽等。

用炒白术、怀山药、茯苓补脾运津，搭配生谷芽开胃、甘草调和，给脾“动力”送津液；以北沙参、麦冬、石斛、生地直接补养脾阴，缓解脾的“缺水”状态；靠黄芩清脾胃内热、丹皮清热凉血，减轻嘴唇红疼的症状；再用火麻仁润肠通便，帮身体排出内热、兼顾大便干的问题，整体温和不燥、标本兼顾。

二诊时王先生表示吃了4副药，就感觉嘴唇不疼了，口唇润泽，已无干裂红燥之象。因为方药对证，无须更张，就再让他接着吃了十多副巩固。后来过了俩月，王先生带孙子去看病时，还跟郭老说这问题已经好了。一直没复发。

温馨提示：唇裂的病机是多种多样的，比如像常见的外感燥邪或风寒、肺阴和胃阴不足、血虚风燥（血虚不能濡养，风燥内生，导致干燥皲裂）、心火或胃火上炎等情况都可以引发唇裂。每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。请大家一定要在专业的中医指导下，分清体质和辨证用药。

回顾这个病案的话，我们能学习到什么？其实这个诊疗思路十分清晰，这位患者表现辨为脾胃阴虚内热，并非难事，但为何他之前的治疗未能奏效呢？

这首先就是抓住表面问题的背后核心。脾气为津液运行动力，脾气亏虚，不能运达津液上荣于唇，才是本案唇干裂症之核心。因此，不仅需要滋阴清热，还当健运脾气。但是光这么想，还不够。需要仔细思考，脾阴已虚，内热已生，如果健运脾气之品过于温燥，反伤脾阴，那不就得不偿失了吗？所以像郭老的话，他以甘淡平和之品，如白术、山药。脾气亏虚重者也可用党参。实脾，使脾气健运，畅达津液上承润唇，实亦为滋补脾阴之大法。

另一点就是明辨虚实主次。王先生这个唇干裂证，确有热盛伤津之机，但首先应当分辨的，是实热还是虚热。若是兼见烦热口渴，或大便干结，舌红苔黄（或厚），脉数有力，则是实热伤津而致唇干裂，当以清泄实热为主，方如凉膈散之用。若患者兼见口干不欲饮，或形体偏瘦，或病程日久，舌淡或淡红，苔薄或少，脉沉或细或弱等，则多以脾气失运，脾阴亏虚，津液不能上荣于唇为主。

回到这个医案中来，王先生就属于虚热内生，热灼津液为辅，治当甘淡实脾，润养脾阴的参苓白术散为治，而非清解内热为主，否则反易苦燥伤津，加重病情。

这个案例也告诉了我们，许多看似局部的症状，根源在于内在脏腑，尤其是脾的功能状态。其实咱们老年朋友秋天容易嘴唇干，很多时候都跟脾的功能有关系。年纪大了，脾的力气本来就不如年轻时足，秋天天气又燥，更容易耗伤脾里的津液，脾没力气送水，嘴唇自然就容易干。

饮食无度，夏天过食冷饮，伤害脾阳，也会影响精微物质对嘴唇的濡养。有这方面困扰的朋友，应该反思自己平时的饮食是否有欠妥之处。但也不是所有嘴唇干都是一个原因，得分清情况。除了贪凉、嗜好肥甘之外，如果时候你饮食过于辛辣、肥厚，导致脾胃有伏火，那也可能引起嘴唇的干裂。

因此，对于反复发作的唇干裂，尤其是中老年人，日常养护更需着眼于脾胃。秋天是养脾的好时候，许多朋友要是有嘴唇干裂的毛病，别光靠涂润唇膏治标，也别自己随便买清热的药吃。平时可以多吃点平和滋润、能帮着养脾的东西，尤其要从与脾胃最息息相关的日常饮食入手。喝水也别一次喝太多，分小口慢慢喝，让身体能慢慢吸收。再不行的话，至少出门的时候可以戴个口罩，别让秋风直接吹着嘴唇，减少这类耗伤。

让脾能好好送“水”，嘴唇自然就润了。身体就像老机器，得细心呵护，脾好了，水分和营养能送到全身，不光嘴唇不裂，胃口、精神头也会跟着好，这样才能舒舒服服地过好这个秋天，健健康康地享受日子。