关于参保缴费的那些事儿，你都了解吗？

又到了一年一度居民医保集中征缴的时间了，所以最近有很多听友咨询医疗保险的问题，比如：今年医保缴费多少钱？企业职工如何享受医保待遇？灵活就业如何缴费？通过什么方式来缴费等问题。10月24日，桃城区居民医保中心李晔 、国家税务总局衡水市桃城区税务局社保非税股郝素丽、桃城区职工医保中心张晨旭走进925的直播间，与《925帮你办》主持人陈红一起来聊聊关于医疗保险缴费的那些事儿。

1、今年居民医保缴费的时间和标准？

缴费时间：2025年10月20日--2025年12月28日

缴费标准：每人400元。财政补贴不低于每人每年700元

2、特殊人群如何资助？

医保中心依据民政、残联、乡村振兴等部门提供的人员名单负责特困人员、低保对象、孤儿、丧失劳动能力的重度残疾人（1-2级）做参保登记，并按政策予以相应档次的资助。对已消除风险的防贫监测对象和其他脱贫人口，2026年起不再资助。

3、居民参保后可以享受什么待遇？

住院报销、门诊慢特病报销、意外险报销、还有大病报销

4、待遇等待期又是如何设立的？

2025年未断缴且2025年10月20日至2025年12月31日期间缴费的参保人员，自2026年1月1日起享受待遇。2026年1月1日至2026年2月28日期间缴费的参保人员，不设待遇等待期，自缴费到账之日起享受待遇。自2026年3月1日后缴费的参保人员及2025年断缴后再次参保人员，设立待遇等待期。

5、个人账户共济怎么绑定？

被绑定人用实名认证的微信登录“河北智慧医保小程序”-个人由户共济-添加我的近亲属-填写近亲属的身分信息即可。

6、个人账户的使用范围？

（一）支付参保人员在协议医疗机构门诊、住院就医需个人自付的挂号费、诊疗费；

（二）支付在协议零售药店购买“国药准字号”药品、“卫消进字号”“卫消准字号”“卫消证字号”等消杀类产品、计划生育用品、“食药监械进字号”“食药监械准字号”“食药监械许字号”等医疗器械等费用、个人体检费用；

（三）支付大额保险费用；

（四）支付国家、省规定的其他费用。

7、大学生参保策有什么变化？

大学生可选择按照2026年度个人缴费标准一次性趸缴至毕业，也可以分年度缴纳。各地医保经办机构要组织高校积极宣传，做好大学生参保缴费年度确认，选择一次性趸缴的，由医保经办机构核定，大学生可在“河北税务”微信公众号选择“核定缴费”，自行完成缴费。选择分年度缴纳的，待2026年度居民医保集中征缴期开始后，可在税务部门公布的任一缴费渠道自行申报缴费。

8、居民（灵活就业）医保怎么缴费？

微信搜索关注“衡水税务”公众号→进入界面后点击左下角“社保缴纳”→点击最上方的“个人社保缴费”→弹出提示点击“确定”→输入办理人员身份证号、姓名，点击“验证”根据提示点击“下一步”，进行人脸识别→选择“为自己缴费”或“为他人缴费”→输入证件号码、缴费人姓名、图片验证码，点击“确认”选择“城乡居民基本医疗保险费”，点击“缴费”。

职工医保账户余额代缴：搜索“河北智慧医保”小程序→个人账户共济→添加我的亲属→居民医保费用缴纳→选择人员信息→点击缴费→选择2026年度→点击确定→核对基本信息、缴费信息，确认无误后点击确认缴费→输入本人医保电子凭证支付密码，提示缴费成功后完成缴费。

办税窗口缴费：缴费人持有效身份证件，到税务窗口缴费，通过扫描二维码支付。

9、首次参保或者参保地有变更的参保人员怎么缴费？

灵活就业人员可以通过河北省电子税务局网页版、“河北税务”微信公众号、“河北税务”手机APP、自助办税终端、办税服务厅等渠道申报缴纳医疗保险费。

以“河北税务”微信公众号缴费为例：

1、登录“河北税务”微信公众号，在“河北税务”公众号底部菜单“业务办理”→“社保缴纳”→“个人社保缴费”中进行缴费

2、人脸识别，输入证件号码和姓名进行人脸识别

3、可以选择为自己缴费或者为他人缴费。输入证件号码，选择身份证类型、输入身份证号码、图形验证码，点击【确定】按钮；

4、选择缴费险种进行缴费，系统根据证件号码，自动显示出该用户所有的参保登记信息，缴费人根据需要缴费的参保险种点击右侧【缴费】按钮进行缴费；

5、缴纳灵活就业医疗保险，点击“灵活就业医疗参保险种”右侧的【缴费】按钮，缴费人可以自行选择费款属期，可以按年也可以按月，目前每月缴费金额为495.9元，核实信息无误后直接点击【确定】按钮进行缴费；

6、支付缴费，进入支付界面进行支付缴费；

7、打印缴费凭证，缴费完成2-3个工作日后，缴费人可以通过办税服务厅打印《社会保险费缴费证明》或《税收完税证明》，也可以通过“河北税务”微信公众号查询并打印《社会保险费缴费证明》。

10、之前缴纳的是职工医保，今年想转成居民医保，怎么办理？

答：有单位的先让单位在网厅客户端办理人员暂停，在河北智慧医保或河北税务小程序上办理人员新增就可以。如果是灵活就业人员要先在河北智慧医保或河北税务小程序上办理暂停，在办理居民医保的新增。

11、灵活就业人员能享受生育津贴和生育险吗？（先介绍什么是生育津贴，什么是生育险）

答：生育保险是社会保险的重要组成部分，依法覆盖用人单位及其在职职工，保障单位就业女职工因怀孕分娩中断工作期间，获得基本经济收入，报销生育医疗费用，对维护女职工生育保障权益、促进男女公平就业、均衡用人单位负担具有重要意义。

生育保险参保女职工可以按规定享受生育保险待遇：一是生育医疗费用待遇，由生育保险基金按规定支付；顺产2000元，剖腹产3000元。二是生育津贴待遇，女职工在产假、计划生育手术休假期间享受，标准按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发，作为其替代性工资收入。

无用人单位并按照灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，按上述限额标准的50%享受生育医疗费待遇，灵活就业人员未参保配偶不享受生育保险待遇。

12、在私企上班的员工，怎么享受职工医保？

答：要在生育时往前不间断不补缴正常缴纳12个月，顺产享受158天生育津贴，剖腹产享受173天生育津贴。单位可以按月发放生育津贴，发放生育津贴期间医保不允许暂停。

13、灵活就业的参保人群及如何办理缴费登记？

答：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。可以在河北税务小程序上参保登记并缴费。

14、灵活就业缴费的基数是多少？怎么缴纳（比如按月、季度或者年）？

答：今年的月缴费基数为5510元.每月的缴费金额为495.9元，一年的基本医疗保险缴费金额为5950.8元。

15、 每年门诊统筹的待遇报销金额？

答：职工在定点医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的门诊医疗费用，每年在职人员有1600元的门诊统筹，退休人员有2000元的门诊统筹。