我国脑梗发病人数迅猛增加,高血压始终是第一大风险因素

近日，武汉大学宇传华教授团队基于全球疾病负担（GBD）数据，分析了中国1990年至2040年卒中疾病负担。

发现缺血性卒中发病率明显增长。1990~2021年，中国脑梗（缺血性卒中）总发病数增幅达201.13%，远超全球同期的27.05%。即便剔除人口老龄化影响，其年龄标化发病率30年间仍上升35.72%，而全球同期呈下降趋势。

研究预测到2040年，中国缺血性卒中年龄标化发病率仍将持续攀升。

作者指出，发达国家通过控烟、全民减盐、高效高血压管理等公共卫生政策，已成功遏制卒中发病率，反观我国，慢性病一级预防体系仍存短板，生活方式剧变、慢性病管理不善或为深层原因。

数据显示，男性卒中负担显著高于女性，发病率、患病率、死亡率均处于高位，这与男性更高的吸烟率、饮酒率密切相关。

据GBD研究，中国是全球终生卒中风险最高的国家，男性终生风险达41.1%，女性为36.7%，性别差异全球最大。

研究还分析了早死损失健康生命年/带残生存健康生命年（YLL/YLD比值）的变化，发现1990年至2021年，中国卒中YLL/YLD比值从20.13降至9.48，意味着疾病负担正从“致命”转向“非致命”。

这一趋势背后，是我国急性卒中抢救水平的提升，越来越多卒中患者得以存活，却需长期面对残疾困扰，给家庭和社会的康复服务、长期照护体系带来沉重压力。

过去30年，中国卒中风险因素发生显著变化。1990年五大风险因素为高收缩压、固体燃料家庭空气污染、吸烟、高钠饮食、环境颗粒物污染；

到2021年，五大风险因素变为高收缩压、环境颗粒物污染、吸烟、高钠饮食、高坏胆固醇。要强调的是，高血压（高收缩压）始终是卒中第一大风险因素。

研究也展现了出血性卒中死亡率显著降低。1990年至2021年，剔除年龄因素后，蛛网膜下腔出血（SAH）年龄标化死亡率下降82.71%，脑出血（ICH）年龄标化死亡率下降50.71%。

作者认为，中国卒中防控虽在急性期管理、死亡率降低上取得进展，但挑战仍严峻：缺血性卒中成主要矛盾，负担转向残疾，风险因素持续演变。应优先推进缺血性卒中预防，重点管控高血压、高胆固醇、环境污染等主要风险因素。

1990 年至 2021 年，全球及中国全类型卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血的粗率与年龄标化率（单位：每 10 万人），具体涵盖发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年率。其中，（A）为粗率，（B）为年龄标化率。注：DALY 指伤残调整生命年（Disability-adjusted life-years）

Wang J, Xiao CL, Cheng Z et al. Analysis and prediction of disease burden of stroke and its subtypes in China from 1990 to 2040. Chin Med J 2025;138:2452–2463.

转载自：“中国循环杂志”