为什么医院不再轻易给你输液？一条政策的出台，答案全在钱上！

曾几何时，无论大病小病，感冒发烧，走进医院似乎最终都会被引向输液室。

一排排挂着吊瓶的“吊瓶大军”，一度成为中国医院里独特的风景线。

2009年，中国人均输液8瓶，总量高达104亿瓶，我们被戏称为“挂在吊瓶上的民族”。

但现在，你再去医院试试？

“医生，我这感冒好几天了，浑身难受，给我挂个水吧，好得快。”

“你的情况没必要输液，血象也不高，给你开口服药就行了。输液不仅贵，医保还不报销，风险也大。”

这样的对话，如今正在全国各地的医院里反复上演。

曾经被视为“速效神药”的输液，一夜之间仿佛成了医院和医生都避之不及的“麻烦”。

很多人纳闷，是医疗技术进步了，还是我们的身体变强了？

都不是。

答案，就藏在“钱”这个字里。

输液的经济账变了

很长一段时间里，中国公立医院实行“药品加成”制度。

简单说，就是医院卖给你的药，可以在进价的基础上加价15%左右。

药品越贵，医院赚的差价就越多。

输液，恰恰是这个制度下的“完美商品”。

一瓶输液里，除了基础的葡萄糖或生理盐水，往往还混合着价值不菲的抗生素、营养剂等。

这使得输液成为一个高价值的“药品包”，自然也就成了医院重要的创收来源。

在那个“以药养医”的年代，多开一瓶输液，就意味着医院多一份收入，科室多一份奖金。

这就是2009年那104亿瓶输液背后的核心驱动力。

这套玩了几十年的逻辑，在2017年迎来了第一次重击。

那一年，全国所有公立医院被要求全面取消“药品加成”。

医院卖药的价格必须和采购价一样，即“零差率”。

这意味着，靠卖药赚差价这条财路被彻底堵死了。

输液，从一个利润丰厚的“赚钱项”，瞬间变成了不赚钱的“成本项”。

而真正让输液彻底“失宠”的，是2025年1月起正式实施的新版医保支付政策和医院内部的“静脉用药成本核算制度”。

这套新规有多狠？我们来算一笔账。

医保局明确划定了红线：只有6种严重情况下的门诊输液才能报销。

比如，细菌性肺炎、严重脱水、心梗脑梗急症、癌症化疗等。

像我们最常见的病毒性感冒、普通发烧、咽炎、轻度腹泻，统统被排除在外。

想输液？可以，全部自费。

自费有多贵？根据各地医院的实际情况，一次普通的感冒输液，花费动辄在200-300元，连输三天就可能近千元。

而如果遵医嘱吃口服药，可能总共不到100元，医保报销后自付可能就一二十块钱。

西安一位社区医生就给患者算过账，输液自费226元，而口服药报销后仅需15元。

巨大的价格差异，直接劝退了绝大多数对价格敏感的患者。

对于医院和医生来说，输液现在已经成了一笔“亏本买卖”。

输液看似简单，背后却全是成本：场地占用、药剂师调配、护士的穿刺和巡视、一次性耗材、潜在的医疗纠纷处理……

有医院做过测算，一瓶抗生素输液的综合成本大约是48元，而医保最终可能只支付50元。

医院忙活半天，只赚2元。

这还没算风险，万一患者出现过敏反应，像山东那位因输液头孢过敏花费上万元抢救的患者，医院不仅要赔钱，还要面临处罚。

更关键的是，这把“利剑”直接悬在了医生的头顶上。

“门诊输液率”和“合理用药”被直接纳入了医生的绩效考核。

广东某医院一位医生，就因为给5位普通感冒患者开了输液，直接被扣掉当月绩效工资约3000元，并被全院通报。

这已经不是简单的经济处罚，更是对医生职业声誉的直接打击。

一旦因不合理输液引发严重不良反应，医生甚至可能面临暂停执业乃至吊销医师证的风险。

过去，多开输液是创收，有奖励；现在，乱开输液是惹祸，有重罚。

从“摇钱树”到“烫手山芋”，输液在医院里的地位一落千丈。

一场医疗安全与抗生素的保卫战

如果仅仅把这一切归结为“钱”，那就把问题看浅了。

政策的制定者，显然有更深远的考量。

这场以经济杠杆撬动的变革，其核心目标直指两个长期困扰中国医疗的顽疾：医疗安全和抗生素滥用。

输液，本质上是一种有创的医疗行为，它的风险远高于口服药。

限制不必要的输液，就是把这些潜在的风险降到最低。

这是对“能吃药不打针，能打针不输液”这一基本医疗原则的强力回归，是对患者生命安全最直接的保护。

而另一个更宏大的战场，是抗生素耐药性保卫战。

过去输液的泛滥，在很大程度上等同于抗生素的滥用。

很多人感冒了就想输点“消炎药”（也就是抗生素），但绝大多数感冒是病毒引起的，抗生素根本无效。

这种滥用，相当于在为细菌做“抗压训练”，活下来的细菌变得越来越强大，最终导致我们熟悉的抗生素失效。

这个问题有多严重？

2019年，中国肺炎链球菌对青霉素的耐药率高达35%。

这意味着，每三个需要青霉素治疗的肺炎患者，就有一个可能无效。

当有一天我们面对超级细菌而无药可用时，那将是整个人类的灾难。

令人欣慰的是，限制输液的政策已经初见成效。

根据2025年1月发布的《全国合理用药监测报告》，伴随着全国医院门诊输液率从2019年的22.3%骤降至2024年的8.2%，肺炎链球菌对青霉素的耐药率也同步下降到了22%。

这一下降证明，管住输液，就是守住了我们未来对抗感染性疾病的“弹药库”。

所以，当你再因为医生拒绝给你输液而感到不解时，请理解，这不仅仅是在为你省钱，更是在保护你的安全，同时也是在为我们所有人守护一个“有药可用”的未来。

当然，我们也要看到，这场变革并非终点。

有观点指出，堵住了“药品加成”这条路，医院的盈利压力依然存在，它们可能会转向开发新的“创收点”，比如增加不必要的检查、推行昂贵的治疗方案等。

这揭示了公立医院改革背后更深层次的体制性矛盾。

但无论如何，告别“输液狂潮”，是中国医疗从粗放的“以药养医”模式，向规范化、精细化管理迈出的标志性一步。

它用最直接的经济手段，重塑了医疗行为，让医疗回归其治病救人的本质。

下一次，当医生递给你的是一盒口服药而不是一张输液单时，或许你更应该感到庆幸。

参考资料：
全面取消药品加成 我国医改吹响攻坚号
2017-12-29 08:47·新华网
关注注意！在湖州感冒发烧不能随便“输液”啦！
2016-04-19 18:48·湖州发布
如何对抗生素滥用“说不”？
光明网 2024-12-02 09:39