浙江
吃退烧药无效，体温飙到40℃，眼睛发红，短短两天就出现气促、少尿……来自贵州的25岁厨师小飞（化名）怎么也想不到，自己差点栽在一个“看不见的杀手”手里。
所幸，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院湖滨院区急诊科的医生们抽丝剥茧，最终找到了病因。这个“杀手”，竟然就在他身边。
从“普通发烧”到危急重症
年轻厨师两天陷险境
贵州人小飞在浙江的一家餐馆做厨师，身体一直算硬朗，平时有点小感冒扛扛就过去。可国庆假期前夕的一天，他突然发起高烧，体温一下冲到39℃，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛，眼睛也红得像充了血。
“一开始以为是普通感冒，在当地拿了点药吃，可体温压根降不下来，反而越烧越高。”小飞回忆，服药后不仅高烧没退，还出现了新症状：呼吸越来越急促，尿量也明显减少，浑身没力气，站都站不住了。察觉到情况不对，家人赶紧带着他连夜赶往杭州，直奔杭州市第一人民医院湖滨院区急诊科。
此时的小飞，体温已飙升至40℃，精神萎靡，情况危急。急诊科主治医师郑娉娉和李龙龙医师第一时间赶到床边，一边安排紧急检查，一边仔细追问病史。当听到“厨师”这个职业时，两人心里咯噔一下。
职业线索破局！
“隐形杀手”竟是钩端螺旋体
“最近有没有接触过老鼠？”面对郑娉娉和李龙龙医师的追问，小飞慢慢回忆起来：“前阵子发现厨房里有老鼠，就采取了灭鼠措施，当时没太在意……”
正是这关键的病史信息，让救治团队迅速锁定方向。结合小飞的高烧、肌肉痛、球结膜红肿症状，再加上接触过老鼠这一重要线索，几番讨论后，大家初步判断钩端螺旋体感染的可能性很大。一旦延误治疗，损伤多个器官，甚至会危及生命。
时间不等人！救治团队立刻为小飞进行针对性青霉素治疗，同时加急安排NGS检测（二代基因测序）明确病因。第二天，检测结果出来了——确诊为钩端螺旋体感染！
所幸因为治疗及时，小飞病情迅速缓解，尿量恢复，气急缓解，没有发展到重症阶段，避免了肾脏替代等治疗。经过一周的精心治疗，他的体温恢复正常，气促、少尿等症状也逐渐消失，顺利康复出院。
俗称“打谷黄”
这个传染病夏秋季高发
“钩端螺旋体病老百姓常叫‘打谷黄’‘稻疫病’，是我国乙类传染病，夏秋季特别容易高发。”谢赟副主任医师介绍，这种病的“元凶”是致病性钩端螺旋体，主要藏在野生啮齿类动物（比如老鼠）和家畜（比如猪）体内，这些动物的尿液里会携带病菌，污染水、土壤、食物后，就可能让人感染，小飞很可能是接触过了被鼠尿污染的食物或者环境。
尤其是每年6到10月，水稻收割、雨水多的季节，8到9月更是发病高峰。像农民、厨师、水产养殖户、环卫工人等经常接触水、土壤或动物的人群，都是高危人群。如果皮肤有伤口，接触到受污染的水或土壤，病菌会直接通过伤口侵入。吃了被鼠尿污染的食物、喝了受污染的水，也可能经口腔黏膜感染。
钩端螺旋体病的潜伏期一般是7到14天，症状轻重不一，严重的会出现多器官损伤。早期最典型的表现可以总结为“三症状三体征”，症状是发热、头痛、全身肌肉酸痛，体征则是球结膜红肿、淋巴结肿大、腓肠肌压痛。谢赟提醒，这个病早期容易被当做普通的感冒发烧，极易误诊，一旦出现这些症状，一定要及时就医。
做好这三点，远离“隐形杀手”
“钩端螺旋体病可防可治，关键是做好预防措施。”谢赟给出了三点建议：
首先要管好“传染源”。家里养了猪、牛、羊、狗等家畜的，要定期做好检疫，避免动物携带病菌；如果身边有人确诊，要及时隔离，对患者的尿液、痰液等排泄物做好消毒，防止交叉感染。
其次要切断“传播途径”。避免接触不明来源的污水、淤泥。家里的饮用水要做好防护，防止被老鼠污染。厨房的食材要妥善存放，生熟分开处理，避免被鼠尿污染。如果需要在户外接触水或土壤，比如清理下水道、田间劳作，尽量穿长筒靴、戴胶皮手套，保护好皮肤，避免伤口接触污染物。
最后要注意“保护自己”。在钩端螺旋体病高发季节，尽量不要让老人、小孩在不明水域游泳、涉水。如果自己或家人出现高烧不退、头痛肌肉痛、眼睛发红等症状，尤其是近期接触过污水、动物的，一定要及时就医，告诉医生详细的接触史，方便医生快速准确判断病因，避免延误治疗。
来源：FM93记者王桔 通讯员李煦
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