高龄压疮患者在顺德和平医院成功治疗，重获健康！

压力性损伤(俗称“压疮”)作为长期卧床患者的“隐形杀手”,因其高发性、难治性及易复发性,严重威胁患者生命质量。顺德和平外科医院手一区(创面治疗专科)始终致力于攻克创面修复难题,在高增阳主任的带领下,团队以精准化手术方案与多学科协作模式,为众多压疮患者带来康复希望。近期,科室再次成功完成一例复杂IV期压疮患者的治疗,以“微创”修复技术实现创面愈合,显著提升患者生存质量。

陈阿姨(化名)是来自广东河源的66岁高龄女性患者,因骶尾部IV级压疮陷入困境。患者家属代诉,约20天前,患者骶尾部皮肤开始出现破溃,随后破溃面积逐渐增大、加深。虽在当地医院接受过换药处理,但病情未见明显好转。家属怀着对进一步诊治的迫切期望,将患者送至我院。经门诊详细检查,初步诊断为“骶尾部压疮”,并迅速安排患者住院治疗。

深入了解患者病史得知,患者既往有10余年帕金森病史,长期依赖药物控制病情。患者四肢震颤,且进展性肌无力症状逐渐加重,约7年前已瘫痪卧床,处于被动体位状态。目前,患者呈现痴呆状态,无法言语,不能进行正常交流,也无法配合查体工作。

专科检查发现,患者骶尾部存在一大小约3*4厘米的溃疡创面,深达肌层,伴有少许分泌物,所幸无异味。而四肢肌力仅为1级,肌张力偏高,伴被动体位,病情较为严重且复杂。更棘手的是,患者合并重度基础疾病、营养不良、感染指标升高,围术期风险极高。

面对挑战,我院立即启动创面修复MDT(多学科会诊)机制,由手一区(创面治疗专科)牵头,联合麻醉科、内科、康复科等制定个体化方案:

感染控制:动态分泌物培养+药敏试验,阶梯式抗感染,48小时内控制炎症指标;

创面准备:行骶尾部扩创+带蒂皮瓣修复术,术中彻底清除坏死组织,设计邻近旋转皮瓣一次性覆盖缺损,减少二次创伤;

加速愈合:术后联合伤口负压辅助愈合治疗,持续引流、促进肉芽生长,将传统换药需6–8周的疗程缩短至10天左右;

全身管理:低分子肝素预防静脉血栓,营养支持纠正低蛋白血症,每2小时翻身拍背防新发压疮。

术后6天&术后9天

术后,手一区护理团队给予了患者精心的护理和康复指导。在医护人员共同努力下,患者从入院到出院,仅用11天时间,病情便得到了显著改善。出院时,患者的创面已有新肉芽生长,医护人员详细向家属交代出院后的护理要点,包括勤翻身、换药等对症积极护理措施,以促进创面持续好转。

疗效见证:1个月痊愈,3个月回访无复发

出院后1个月、3个月电话+视频随访显示:创面完全上皮化,皮瓣质地柔软、无破溃;患者无发热、无疼痛,营养状态改善;家属感慨:“早知道顺德和平对于创面处理这么专业,一开始就过来,老人家少受好多罪。”

术后1个月&术后3个月

顺德和平外科医院手一区(创面治疗专科),年收治复杂压疮、糖尿病足、创伤性溃疡超1200例。常规开展:带蒂/游离皮瓣、NPWT、PRP富血小板血浆、人工真皮支架等国际先进技术等专业治疗。