打破医疗“围墙”：苏州医共体建设让乡镇医院焕发新生

李欣阳

“恢复得不错，记得清淡饮食、规律作息，烟酒可不能再碰了。”苏州市大新镇人民医院慢性病筛查防治中心里，内科副主任医师蔡峰刚为59岁的程鸿远做完复诊，又不忘叮嘱几句。这样的复查，程鸿远每三个月就来一次，从家到医院仅10分钟路程，省去了往返市区的奔波。

2024年7月，苏州启动公立医院改革，通过紧密型县域医共体建设，打破了医疗机构间的“围墙”，实现优质医疗资源上下顺畅流动。乡镇医院也实现从“治不了”到“能救命”的转变，焕发出新活力。

蔡峰询问程鸿远康复情况。人民网 李欣阳摄

去年11月8日，程鸿远在单位开会时突发心梗，被同事就近送至大新镇人民医院，这段10分钟的路程，成了他生命竞速的关键。做心电图时，他突然失去意识，心跳呼吸骤停。危急时刻，张家港市第一人民医院与大新镇人民医院共建的“联合病房”迅速启动急救流程，半小时内完成诊断、急救并转院手术，为生命抢下宝贵时间。

“心梗并发心脏骤停的黄金抢救时间极短，通常仅4—6分钟，能抢回来全靠基层急救能力的提升。”蔡峰说。近年来，张家港市第一人民医院累计下沉8名骨干医护和14名专家至基层，涵盖全科、肿瘤科等多个科室，手把手开展培训；搭建“心电一张网”，让基层医院能实时获得远程影像会诊支持。再加上标准化救治绿色通道的无缝衔接，病患抢救效率大幅提升。

术后，程鸿远不放心，还专程赴北京咨询专家，得到的答复让他彻底安了心：“抢救及时、手术专业，没有留下后遗症。”更让他舒心的是复查的便利，“蔡医生总打电话监督我，现在烟戒了、觉足了，每天都锻炼。”

日前，80岁老人朱秀娣在张家港市第一人民医院查出糖尿病并发脑梗，病情稳定后转到家门口的大新镇人民医院做康复治疗。“市医院远，来回折腾吃不消，这里离家才五六分钟的路。”老人说话时，舌头还有些不灵活，却难掩心中喜悦，“真没想到恢复得这么好!”

朱秀娣的老街坊季崔娣，也是基层医疗升级的受益者。患有糖尿病并发高血压的她，以往去市区医院挂专家号，少则排队一小时，高峰时“一号难求”；如今专家号源直接下沉到乡镇医院，不用排队就能挂上平价的专家号，调理一周后，她的血压很快稳定了。

“放在以前，别说心梗这样的急症，就连糖尿病这类慢性病我们都没办法治疗。”蔡峰坦言，基层医院的蜕变根源在于张家港市紧密型县域医共体建设。

高嵘展示张家港市第一人民医院医共体一体化信息平台。人民网 李欣阳摄

2024年7月，张家港成为苏州市紧密型县域医共体建设试点。作为牵头单位的张家港市第一人民医院迅速发力。“我们上线了医共体一体化信息平台，实现预约号源、病历信息、住院结算‘三统一’。”医院党委书记高嵘说。

一系列改革举措随之落地：建立“联合病房”，推动专家下沉坐诊，全年完成下沉手术190台、影像会诊3万余例；上线慢病管理系统，构建覆盖全生命周期的健康服务链……数据印证改革成效：张家港市基层首诊率达65.41%，病历规范率和处方合格率提升近13%；医共体带动成员单位建成3个市级重点专科，三四级手术量增长12%，年服务门诊患者1.79万人次。

如今，基层医院的服务已不再局限于坐等患者上门。大新镇人民医院主动走进村庄、社区、企业开展慢病筛查，建起“初筛”数据库，今年已完成8000余人次筛查；在社区服务中心配置智慧医疗自助机，实现“社区挂号缴费、医院直接就诊”，站内医生还能直接开具镇医院的检查单和药品，就医流程再“瘦身”。

“成立医共体，核心是让老百姓就近享受优质医疗。”高嵘的话道出了改革初衷，“要让曾经需要去北京、上海看的病，在张家港就能治；曾经需排队抢的大医院专家号，在家门口就能挂上。”

张家港的实践是苏州公立医院改革与高质量发展的缩影。2024年9月，苏州全面推动相关示范项目，目前已建成14个医疗集团、13个紧密型县域医共体、108个专科联盟和29个远程协作网。

“全市131家基层医疗卫生机构里，397个专家工作室和联合病房覆盖率接近90%，牵头医院人员派驻实现全覆盖。”苏州市卫健委党组书记章鸣林表示，未来将从“等病人上门”转向“防筛诊治康管”一体化主动服务，从“各看各病”转向“联合看病”，打造优质高效的整合型医疗卫生服务体系。

“小病不出镇，大病不出县”的民生愿景，正在苏州一步步变为现实。