知名主持人金昀去世，仅43岁！确诊肺动脉高压，被下多次病危通知

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“43岁知名主持人金昀遗憾离世”，这则消息近日让无数观众扼腕叹息。荧幕上的他总是精神饱满、言辞犀利，谁也未曾想过，这位看似健康的主持人，已与肺动脉高压这一“隐形杀手”顽强抗争多年，期间多次被医院下达病危通知，最终还是没能留住生命。金昀的离去，再次将肺动脉高压这一容易被忽视的疾病，推到公众视野中心。

很多人对肺动脉高压感到陌生，甚至不少非专科医生都会误诊漏诊。但它却是心血管领域的“癌症”，发病率不低且致死率高。近几年随着相关病例的曝光，公众对它的认知才逐渐提升。要理解这种疾病，首先得清楚肺动脉在人体中的作用，它负责将心脏右心室的血液输送到肺部，进行氧气和二氧化碳的交换，是血液循环的关键环节。

医学上对肺动脉高压有明确诊断标准：静息状态下肺动脉平均压力≥20mmHg，而健康人群的这一数值通常在14mmHg左右，上限不超过20mmHg。这个看似简单的数值差异，背后是整套循环系统的异常。患病后，肺动脉血管壁会逐渐增厚变硬，管腔变窄，就像原本通畅的水管被逐渐堵塞。这会让右心室需要更大力气才能将血液泵入肺部，长期超负荷工作后，右心功能会逐渐衰竭，最终危及生命。

肺动脉高压最可怕的地方，在于它早期症状极具迷惑性。金昀在确诊前，也曾出现过活动后气短的症状，起初以为是工作劳累导致的体力下降，直到症状加重才去就医。这也是多数患者的共同经历，早期只是爬楼梯、快走时喘不过气，慢慢发展到平地慢走都困难，严重时甚至穿衣、说话都会气喘吁吁。

除了气短，胸闷、乏力、头晕也是常见症状，部分患者会在剧烈活动时突然晕倒。这些表现很容易被误认为是“亚健康”“体质差”，尤其是中青年人，更难将其与严重心肺疾病联系起来。当患者出现嘴唇、指甲发紫，下肢浮肿，短期内体重快速增加等症状时，往往意味着右心已经开始衰竭，错过了最佳治疗时机。金昀在病程中多次被下达病危通知，正是因为病情已发展到较为严重的阶段。

不少人以为肺动脉高压是中老年人的专属疾病，实则并非如此。临床数据显示，儿童群体的发病率也在逐年上升，多由先天性心脏病、肺发育异常或遗传代谢病引发。儿童患者的诊断更具挑战性，他们无法准确表达自身感受，需要家长格外警惕。如果孩子出现喂养困难、反复哭闹、生长发育迟缓，或者活动后嘴唇发暗等情况，一定要及时就医检查。

国内三甲医院儿科数据显示，80%的儿童肺动脉高压患者，在症状出现后6个月内都未能确诊。这与基层医院的筛查手段不足有很大关系。目前确诊肺动脉高压的金标准是右心导管检查，通过血管将导管送入右心及肺动脉系统，直接测量压力数据。这种检查虽有创，但风险可控且结果精准，是制定治疗方案的关键。

但在很多基层医院，医生往往会先安排心电图、胸片等常规检查，这些检查无法直接提供肺动脉压力数据，很容易造成误诊。即便做了心脏彩超，部分医生也未能准确解读结果，导致病情延误。好在目前医学界已在推广BNP/NT-proBNP检测、肺功能检查等辅助筛查手段，希望能提高早期识别率。

值得庆幸的是，部分类型的肺动脉高压具有可逆性，慢性血栓性肺动脉高压就是其中一种。这类患者的肺动脉内会形成血栓，血栓未及时吸收就会变成斑块堵塞血管。如果能早期通过肺通气灌注扫描等特殊检查确诊，肺动脉内膜剥脱术能取得很好的治疗效果。欧洲临床数据显示，接受这种手术的患者，3年存活率接近90%，远高于单纯药物治疗。

对于不适合手术的患者，比如病变位置在血管远端、年龄过大或合并多种基础疾病者，还可以选择球囊肺动脉成形术，通过介入手段扩张狭窄血管，国内部分医疗中心已开展这项技术，疗效显著。除了针对性手术治疗，靶向药物治疗是目前的核心治疗方式，主要通过内皮素通路、一氧化氮通路、前列环素通路三种路径发挥作用，药物可口服、吸入或注射。

具体用药方案需要根据患者的病情分级、疾病类型和基础健康状况综合判断，部分严重患者需要双药甚至三药联用，还有人需要持续注射药物维持病情稳定。吸氧、利尿剂、抗凝药物等常作为辅助治疗手段，部分医院还会采用远程监测，实时追踪患者心率、体重、氧饱和度等数据，及时调整治疗方案。

肺动脉高压的治疗是长期过程，日常护理同样重要。患者需要坚持低盐饮食、控制体重、规律作息，避免感冒和肺部感染，同时进行适量活动增强体质。特别需要注意的是，患者绝不能擅自停药，哪怕感觉症状有所缓解，也必须遵医嘱用药。疾病带来的长期痛苦，还会让40%的患者出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持也是治疗的重要组成部分。

金昀的案例，暴露了肺动脉高压诊疗过程中的普遍困境。国家心血管病中心数据显示，近半数动脉型肺动脉高压患者，确诊延迟超过两年。这源于公众认知不足、基层医院筛查能力有限、医患信息不对称等多种因素。如果能早一点识别症状，早一点确诊治疗，很多患者的预后都会大幅改善。

金昀的离去是一场遗憾，但也为我们敲响了健康警钟。希望他的故事能让更多人了解肺动脉高压的危害，记住那些早期预警信号。无论是年轻人还是老年人，一旦出现不明原因的气短、乏力等症状，都要及时就医，不要轻易归咎于“劳累”“体质差”。毕竟，早发现、早诊断、早治疗，才是对抗这种“隐形杀手”最有效的方式。

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