肾衰排毒新途径，奉贤区中医医院肾病科启动“非透析”排毒系统

患者郁伯伯，慢性肾功能不全十多年，平时间断性服用西药治疗，最近精神疲软，全身乏力，恶心纳差，去区内某三甲医院检查发现已经是慢性肾脏病5期了，也就是通常说的尿毒症，医院建议腹膜透析治疗。

然而，年事已高且行动不便的郁伯伯，一时无法接受腹膜透析，抱着试一试中医的想法，他来到奉贤区中医医院肾病科门诊。当医生告知可通过中药灌肠这一“非透析”方式来治疗，但需住院时，郁伯伯却因对灌肠治疗的误解而紧张，不仅脑补出疼痛的画面，还觉得难为情。好在医生耐心解释，强调只要无肛肠疾病灌肠过程并无疼痛感，且治疗时会严格保护患者隐私，若仍有顾虑可先尝试一次。在将信将疑中，郁伯伯办理了住院手续。

血肌酐上升就意味着肾衰竭，其中常见的是慢性肾衰竭，是由于各种慢性肾脏疾病导致的晚期肾功能减退。临床表现是水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素贮存引起的一系列全身中毒症状。那么如果有一种方法使得体内毒素生成减少、排除增加，从而减轻全身中毒症状，就达到了治疗目的。郁伯伯精神疲软，全身乏力，恶心纳差其实就是毒素贮存引起全身症状。

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中药灌肠治疗最早可以追溯到东汉时期医圣张仲景。按目前西医理论依据就是在结肠腔内建立起行之有效的“非透析”排毒系统，充分开发和利用肠黏膜的潜在功能，肠黏膜面积较大，且有吸收功能，通过灌入有效药物，调节水、电解质平衡，稳定内环境，提高由结肠吸收的“潜在性毒性化合物”的清除率，从而达到了减少吸收肠道毒素、增加排泄的治疗目的。它是继口服、注射外，治疗肾衰的一种特殊的给药、治疗途径，极大地发挥了中医外治法的优势。近年来有美容机构用于排毒美容，治疗手段也由人工灌肠改为结肠透析机来灌肠治疗，但费用相对高一些。

中药灌肠疗法的优势特点：

1.按中医“辨证论治”的要求，将辨证所选方药，煎成水剂，通过肛门注入结肠，经吸收后再布散于全身，以发挥整体的治疗作用。

2.有利于保持药物性能和提高疗效，结直肠给药吸收与口服给药吸收总量的比值是5:1，与静脉给药吸收的总量无区别。

3.中药灌肠能加速奏效时间，提高疗效，且药物吸收部分不通过肝脏而直接进入血液大循环，可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化而改变药物性能，同时也可减少药物对肝脏的毒性和副作用。

4.弥补了口服给药的不足，缓和了因药物格拒或吞咽困难、禁口等不能下咽的局限，增加了医疗手段，避免病人的呕吐反应。

需注意：中药灌肠需由专业医护人员操作，根据患者病情、体质辨证选择药物，不可自行操作；存在肠道穿孔、严重出血、急腹症等情况时，禁止使用中药灌肠。

郁伯伯住院中药灌肠治疗10天，加之纠正酸中毒等治疗，血肌酐从入院时615umol/l，降至464umol/l，满意出院，门诊继续随访。

治疗前

治疗后

奉贤区中医医院肾病科简介

奉贤区中医医院肾病科是上海市中医临床重点学科、龙华医院肾病科联合病房、联合门诊、南部医联体成员、陈以平名中医工作室（奉贤站）、2024年获区柔性引才专家团队项目。科室以中医为主、西医为辅治疗原发性肾病、糖尿病肾病，高血压肾病、高尿酸肾病以及各种原因导致的慢性肾功能衰竭，急慢性尿路感染，肾结石，遗尿病、阳虚等症，除了中药口服外，近年来使用灌肠、敷贴、针灸、耳穴等多种中医外治法增加疗效。

特需门诊：

钟逸斐，龙华医院肾病一科主任，隔周四上午

专家门诊：

马志芳，奉贤区中医医院肾病科主任，周五全天

唐补生，奉贤区中医医院肾病科学科带头人，周四全天

郭华伟，全国中医临床特色技术传承骨干人才，周二下午

肾病专科：

肾病科：周一至周日全天

龙砂医学特色门诊：周三下午

遗尿专病门诊：周二下午

扶阳门诊：周二下午

高尿酸专病门诊：周一下午

便民咨询电话：57420861-8074

报送：区卫生健康委（沈群）、奉贤区中医医院（唐晓燕）

编辑：王鹏

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上观号作者：上海奉贤