如何避免动脉性肺动脉高压急性加重？

动脉性肺动脉高压（PAH）急性加重是指在基础病情稳定的情况下，短期内出现呼吸困难显著加重、右心功能急剧恶化的临床综合征，常伴随严重低氧血症和器官功能障碍，死亡率极高。因此，预防急性加重是疾病管理的核心目标之一。其关键在于识别并避免常见诱因，同时通过规范管理维持病情稳定。

避免核心诱因：针对性防控是避免动脉性肺动脉高压急性加重的主要预防措施：

动脉性肺动脉高压急性加重的诱因明确，需重点规避以下因素：

1. 严防感染（最常见诱因）

肺部感染是急性加重的首要诱因，感染可增加肺循环阻力、加重低氧血症和右心负荷。建议每年秋冬季节接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险；保持居住环境通风，注意口腔卫生，出门必要时戴口罩；一旦出现咳嗽、咳痰、发热等感染症状立即就医。

2. 严格保证治疗依从性

动脉性肺动脉高压的靶向药物是维持肺血管阻力稳定的关键，突然停药、减量或漏服是急性加重的高危因素。建议严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药；若出现药物不良反应，及时与医生沟通，由医生决定是否调整方案，而非自行停药；定期复诊，根据病情进展调整治疗方案，确保药物疗效稳定。

3. 管理合并症与基础疾病

合并有心律失常、贫血及有血栓风险的患者，需定时进行监测及时复诊，同时控制高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，避免其加重肺循环负担。

4. 避免容量负荷过重

动脉性肺动脉高压患者右心功能受损，容量负荷过重会进一步恶化右心功能，诱发急性加重。限制盐分摄入，需在医生指导下控制液体摄入，若出现下肢水肿、腹胀等症状时，需及时就诊，由医生评估后调整。

5. 避免低氧

低氧血症会刺激肺血管收缩，加重肺动脉高压和右心缺氧，诱发急性加重。因此，患者应避免处于低氧环境和做剧烈运动，必要时需在医生指导下进行长期氧疗。

6. 规避高危因素与药物

建议患者戒烟、戒酒、严格避孕，避免使用可能升高肺动脉压的药物，如食欲抑制剂、达沙替尼、冰毒等。

7. 早期识别与及时干预

患者及家属需熟悉急性加重的早期症状，一旦出现立即就医，如：呼吸困难突然加重；胸痛、晕厥、头晕；下肢水肿加重、腹胀；发热、咳嗽。

避免动脉性肺动脉高压急性加重需采取综合防控策略，以规范治疗和定期随访为基础，严格规避感染、治疗中断、容量负荷过重等诱因，同时加强患者自我管理。通过多维度防控，可显著降低动脉性肺动脉高压的急性加重风险，改善患者预后。