耄耋老人髋部骨折 术后三天重新站立 | 骨一科成功为两位超高龄危重骨折患者实施关节置换手术

阳光讯（记者 张伟）近日，骨一科团队凭借精湛技术携手多学科协作（MDT），先后为一位93岁和一位87岁身患严重基础疾病的高龄股骨粗隆间骨折患者，成功实施了人工股骨头置换术。两位老人术后均恢复良好，并顺利下地活动，彰显了宝鸡市人民医院在高龄危重患者综合救治方面的雄厚实力。

直面“人生最后一次骨折”的威胁

股骨粗隆间骨折，是老年人最常见的髋部骨折之一，素有 “人生最后一次骨折” 之称，并非指骨折本身无法治愈，而是指对于高龄患者而言，一旦卧床，随之而来的肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮等致命并发症，严重威胁生命。

两位高龄患者的“生命警报”

患者1：93岁的石奶奶既往患有持续性心房颤动、冠心病 心功能III级、右侧大脑中动脉闭塞、双侧大脑前动脉闭塞、双侧胸腔积液，并伴有中度贫血和低蛋白血症。围术期和术中随时可能发生猝死、脑梗、心梗、脑出血、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，手术耐受性极差。

患者2：87岁的刘爷爷则面临消化道出血伴随失血性休克、严重贫血、低蛋白血症及无法抗凝导致的下肢深静脉血栓等问题，在骨折剧痛和应激状态下，消化道出血极易复发，手术风险极高。

骨一科主任王文亮坦言：“为这样两位超高龄患者进行手术，慎之又慎。

多学科会诊（MDT）铸就生命的安全盾牌

面对挑战，骨一科立即启动了医院多学科会诊（MDT）机制。一场围绕两位老人生命的“多兵种协同作战”迅速展开。心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、胸外科、老年病科等专家们齐聚，为两位患者量身定制治疗方案。经过充分的评估，团队确立了“先内科调理，再外科手术”方案，决定为二者实施人工股骨头置换术，以实现患者早期下地的目标。

精准决策为何选择“置换”而非“打钉”？

对于骨质极差的超高龄患者，人工股骨头置换术能提供即刻的机械稳定性，允许患者在术后极早期安全下地负重，是打破并发症链条，挽救生命的最佳策略。王文亮解释道，“人工置换方案是实现快速康复、挽救生命的最佳选择。”

手术顺利实施重获行走尊严

在MDT团队的全方位护航下，骨一科手术团队为两位老人成功施行了人工股骨头置换术。术后第3天，93岁的石奶奶和87岁的刘爷爷均成功在助行器辅助下站立行走。这一刻，病房里充满了家属激动的泪水和医护人员欣慰的笑容。

多学科协作（MDT）引领高龄外科治疗的新范式

此案例的成功，是宝鸡市人民医院多学科协作（MDT）诊疗模式的典型案例。王文亮表示：“让高龄不再成为手术的绝对禁区，用现代医学的集体智慧守护患者的生命尊严与生活质量，这是我们不懈的追求。”

科室重点专业方向：

关节置换：广泛开展髋、膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎的人工关节置换手术，效果良好。

运动医学：熟练开展膝关节镜下关节清理、半月板修补缝合、前后交叉韧带重建等微创手术，并开展保膝手术及PRP治疗。