25岁的马拉松爱好者小陈每周跑50公里,近期出现膝前疼痛,上下楼梯时“打软腿”。他以为是“半月板损伤”,核磁共振显示膝部筋膜水肿伴髌骨软化。
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症状表现:
- 膝前痛:髌骨周围压痛,蹲起时疼痛加剧;
- 摩擦音:屈伸膝盖时可听到“咯吱”声;
- 肿胀:急性期膝部肿胀,皮温升高;
- 功能受限:无法深蹲或长时间跑步。
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发病原因:
- 过度训练:跑步里程骤增导致筋膜反复牵拉;
- 髌骨轨迹异常:Q角>15°者发病率增加;
- 鞋具不当:跑鞋缓震不足加重冲击;
- 肌肉失衡:股四头肌内侧头无力导致髌骨外移。
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系统治疗方案:
- 急性期处理
- RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高);
- 使用髌骨加压带减少摩擦;
- 慢性期康复
- 终末伸膝训练:增强股四头肌内侧头;
- 贝壳式训练:改善髋关节稳定性;
- 物理治疗
- 激光照射促进组织修复;
- 贴扎技术纠正髌骨轨迹;
- 药物选择:氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛,硫酸氨基葡萄糖营养软骨。
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运动防护指南:
- 跑步里程每周增加不超过10%;
- 选择缓震跑鞋,每500公里更换;
- 跑步后进行泡沫轴放松大腿前侧。
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膝部筋膜炎是“跑步综合征”,早期通过肌力训练和贴扎可预防复发。若出现膝部交锁或打软腿频繁,需排查半月板撕裂或交叉韧带损伤。
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