盛劲强医生：痉挛性斜颈从筋脉拘急探病因，调气血助颈归正

盛劲强医生咨询：156-0089-6344（同微步信）

痉挛性斜颈最典型的表现，是颈部肌肉不自主地收缩，导致头向一侧扭转、倾斜或前屈后仰，仿佛脖子被"无形的手"拽着。轻者仅在紧张时出现短暂歪斜，重者则持续僵直，连吃饭、转头都成了折磨。许多患者最初以为只是"落枕"或"颈椎病"，直到症状反复发作、逐渐加重，才惊觉问题的严重性。

从中医视角看，这种"筋脉拘急"的本质，是人体气血运行失衡的外在表现。《黄帝内经》有云："诸风掉眩，皆属于肝""筋者，聚于阴器而络于舌本，其华在爪，其充在筋"——这里的"筋"，既包括现代医学中的肌肉、肌腱，更与肝血的濡养功能密切相关。当气血不能顺畅滋养筋脉，就像干涸的河床无法托住流动的水，筋肉便会失去柔韧与平衡，出现痉挛、僵直的异常状态。

临床观察发现，痉挛性斜颈的发生往往与以下三大因素相关：

1. 情志不畅，肝气郁结（"气堵了"）

现代人生活节奏快，长期焦虑、抑郁、压力大，容易导致肝气郁滞。肝主疏泄，负责调节全身气机；肝又藏血，与筋的功能直接相关。当情绪长期压抑，肝气无法条达，就像河道被淤泥堵塞，气血运行受阻，筋脉得不到充足的气血滋养，便会逐渐失去弹性，变得紧张易挛。

2. 劳倦过度，筋脉劳损（"筋累了"）

长期伏案工作、低头玩手机，或保持同一姿势过久（如司机、程序员），会让颈部肌肉持续处于紧张状态。中医认为"久视伤血，久坐伤肉"，颈部作为"诸阳之会"，既是气血运行的要道，也是肌肉劳损的高发部位。过度使用导致筋肉疲劳，气血耗损，久而久之形成"虚性痉挛"——表面看是肌肉紧张，实则是气血不足无力濡养的表现。

3. 本虚标实，气血两亏（"根弱了"）

部分患者本身存在脾胃虚弱、气血生化不足的问题（如长期饮食不规律、熬夜耗伤精血）。中医讲"脾为后天之本，气血生化之源"，脾胃功能弱，吃进去的食物无法转化为足够的气血，筋脉就像缺乏肥料的植物，逐渐枯萎僵硬。此时若再遇外邪（如风寒）侵袭，更容易诱发或加重症状。

江苏患者，颈部不自主向右侧倾斜，肌肉僵硬疼痛。就诊时可见其头部持续右偏，下颌抵向右侧肩部，需用手托扶才能短暂回正，伴随颈部肌肉紧张如条索状，晨起及劳累后症状加重，夜间翻身困难，伴有头晕乏力、情绪烦躁、睡眠质量差，舌淡紫苔薄白，脉弦细。

中医辨证：结合症状与舌脉，属“痉证”范畴，证型为肝风内动、气血瘀滞。肝主筋，肝血不足则筋脉失养，虚风内动致颈部拘急；气血运行不畅，瘀阻经络则肌肉僵硬疼痛，头晕乏力为气血亏虚之象，情绪烦躁乃肝失疏泄所致。

用药思路：以平肝熄风、益气活血、舒筋通络为治则。方用【五虫扶颈汤】加减。其中天麻、钩藤平肝熄风；黄芪、当归、白芍益气养血；川芎、地龙、鸡血藤活血通络；葛根解肌舒筋，针对颈部拘急。

治疗前后对比：服药1个疗程后，患者颈部倾斜幅度明显减小，可自主维持中立位5-10分钟，肌肉僵硬感减轻；服药3个疗程后，头部基本能保持中立位，劳累后仅轻微偏斜，头晕乏力、烦躁症状消失，睡眠恢复正常。续服1个疗程巩固疗效，随访半年未复发，日常生活与工作完全恢复。