北京
导语
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病史资料
基本信息：
患者，男，54岁
主诉：
剑突下胸痛3年余
现病史：
患者3年前开始出现胸痛，部位位于剑突下，性质呈针扎样，伴心悸、头晕等，与劳累、情绪低落及辛辣食物刺激有关，2023-9-27于当地医院行冠状动脉造影示：前降支管壁不规则，中远段心肌桥，狭窄最重处70%，回旋支管壁不规则，远端狭窄60%，未行介入处理。出院后规律口服冠心病二级预防药物，出院后间断胸痛，未予特殊处理。2025年3月1日再发胸痛，就诊当地医院是：心房颤动，II、III、AVF导联，V4-V6T波倒置，予控制心律治疗，今为进一步诊治，收入我科，患者自发病以来，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。
既往史：
否认高血压病史，否认糖尿病病史，高脂血症病史，存在阵发性心房颤动5年，未重视未治疗；
入院检查：
心房颤动
非对称性肥厚性心肌病（左室心尖厚约16mm）；左室流出道增快；左房增大；主动脉瓣轻度反流；二尖瓣轻度反流；三尖瓣轻度反流；LVEF65%
【 思 考 】
1、胸痛的病因、机制
2、胸痛诊断步骤
3、HCM合并心房颤动的治疗建议
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“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。
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