针药结合，保胃康健——奉贤区四团镇社区卫生服务中心中医胃脘痛专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

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根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持 中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

针药结合，保胃康健——

奉贤区四团镇社区卫生服务中心中医胃脘痛专病门诊

中心介绍

上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心，服务面积32.57平方公里，服务人口约5.3万人，位于奉贤区最东部，是上海市中医药特色服务示范社区卫生服务中心、上海中医药大学社区卫生服务中心，中心小荡村卫生室是上海市中医药特色示范村卫生室。

中心中医科传承和发扬传统中医诊疗技术，开展了中药饮片、针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷、中药药熏等多种中医诊疗项目。

林长兴教授门诊带教坐诊

专病门诊介绍

脾胃乃“后天之本”，其功能正常与否直接关系到饮食营养的吸收，对人体健康起着至关重要的作用。然而，在现代社会，快节奏的生活、不规律的饮食以及频繁食用外卖等饮食习惯，已成为慢性胃炎发病率逐年上升的重要诱因。

四团镇社区卫生服务中心特开设中医胃脘痛专病门诊。该门诊目前采用中药内服、针灸疗法与中药茶饮相结合的综合诊疗方案，同时辅以面对面心理疏导，帮助患者提升对脾胃功能及心理健康的认知，从而达到标本兼治、提升疗效的目的，助力患者摆脱胃痛、胃胀的困扰。

中心的胃脘痛（慢性胃炎）专病门诊成功入选2024年上海市中医药特色专病专科门诊（社区）能力建设项目。

专病特色疗法

胃脘痛专病特色治疗三步曲

0 1

中药内服

中药内服以疏肝解郁、健脾化痰为主，根据脾、胃、肝之虚、实、寒、热的程度不同，创立了加味温胆汤，此为基础方，通过望闻问切，根据辨证施治，制定相应的疏肝、健脾、化痰或相互兼顾的中药。加味温胆汤为基础加减化裁，虚寒型：加上干姜;气虚型：加上党参;阴虚型：加上麦冬；痰湿型：加上制南星。

0 2

腹针疗法

针灸处方：主穴：上脘、中脘、下脘，配穴：天枢(双)、大横（双）。上脘中脘下脘调和中焦，和胃止痛，大横健脾祛湿，天枢疏通上中下三焦，全方健脾祛湿，和胃止痛。针刺手法：轻缓捻转进针，避免提插（防刺伤内脏），主穴深刺至腹膜层（肥胖者1.5-2寸，消瘦者1-1.2寸），配穴中刺或浅刺（0.8-1.2寸），留针30分钟，每5分钟轻捻转1次保持得气感。每周治疗2次。

0 3

中药茶饮

中药茶饮以砂仁、陈皮为主来辅助治疗，方便日常调理。陈皮茶：陈皮9克、砂仁3克，开水冲泡10-15分钟，代茶饮用，每天1剂，可健脾胃，祛湿气。

同时，医生还会对胃脘痛患者进行面对面心理疏导，帮助其了解脾胃变化，关注心理健康，配合治疗。

胃脘痛专病门诊案例

李阿姨，52岁，胃胀、胃痛2年余

病史：近2年来泛酸，阵发性胃部隐痛，胃胀，咽痒，纳少，每日夜间喉部灼痛感、干痒、口苦不适而醒，经服拉唑类，症状初起疗效尚可，停药复发，故来寻求中医治疗。

刻下：胃痛、胃胀，泛酸，咽部不适，口苦、口腻，纳少，乏力，无恶心、呕吐，二便可，夜寐不安。

既往体健；查体：腹软，胃脘部有轻压痛，无反跳痛，舌淡红，苔薄白腻，脉细滑。

胃镜示：慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎；病理示：胃炎2+，萎缩2+，肠化2+。

诊断：

西医诊断：慢性胃炎

中医诊断：胃痛（痰湿中阻，兼有脾虚）

治则：健脾化痰，疏肝和胃

治疗：

（1）中药处方：

炒白术、制半夏、陈皮、竹茹、炒枳实、茯苓、柴胡、炒苡仁、党参、六神曲、煅瓦楞子、甘草，*7剂，每天一剂，分2次服用，代煎。方中制半夏、陈皮、茯苓、甘草，燥湿化痰、理气和胃，竹茹清热化痰，枳实行气消积，柴胡舒肝和胃，党参、六神曲健脾和胃，瓦楞子制酸和胃。

（2）腹针处方

上脘、中脘、下脘、天枢(双)、大横（双）。上脘中脘下脘调和中焦，和胃止痛，大横健脾祛湿，天枢疏通上中下三焦，全方健脾祛湿，和胃止痛，轻缓捻转进针，避免提插（防刺伤内脏） ，主穴深刺至腹膜层1.5寸 ，配穴中刺或浅刺1.2寸 ，留针30分钟，每5分钟轻捻转1次保持得气感 ；每周治疗2次。

二诊：

患者诉治疗7天后胃痛、胃胀、口苦、口腻好转，仍感乏力、泛酸、夜间咽喉部不适，夜寐易醒，舌淡红，苔薄白，脉细。治疗调整：中药加用煅牡蛎、茯神，以制酸安神，继续健脾化痰，疏肝和胃，腹针处方同前，加强大横、中脘的刺激，以增强健脾和胃之效。

三诊：

患者诉胃痛胃胀有明显改善，咽喉部不适、乏力、夜寐好转，有时仍有泛酸，舌淡红，苔薄白，脉细。治疗方案同前，继续巩固疗效；治疗1个月后，李阿姨夜间再也没有因喉中不适而醒，泛酸、胃痛、胃胀消失，同时胃口好转，心情也好起来了。

按语：

中医学认为胃痛的病位在胃脘部，多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚所致，胃气郁滞、胃失和降，不通则痛。

中心中医科采用加味温胆汤配合腹针，通过健脾化痰，和胃止痛，使之通而不痛，治疗慢性胃炎；中医针药结合治疗胃痛有较好的疗效，但治疗前应做各种检查以明确病因，特别是胃镜检查，以防延误病情。同时，慢性胃炎“三分治，七分养”，需长期坚持健康饮食习惯。

多元服务助力专病疗效提升

01

家庭医生团队进社区健教

0 2

养胃保健法

穴位按摩

取足三里穴（位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处）,每日按压3-5分钟，以酸胀感为度，增强脾胃功能。

摩腹

饭后1小时或睡前、晨起时，手掌搓热，以肚脐为中心，顺时针或逆时针轻柔按摩5-10分钟，反复多次摩腹，可疏肝理气、调节情绪，增强胃肠蠕动，改善消化不良、腹胀、积食等问题。

团队介绍

学术带头人

林长兴，上海中医药大学教授，副主任医师，每周莅临中心，通过坐诊带教、学术讲课等形式，助力提升专病的临床诊疗水平与学术研究能力。在胃脘痛诊治上的主要学术思想遵循“重脾胃、护脾胃”。他善化裁古方，以加味温胆汤为基础，增加了疏肝的药物以及协调肝脾的药物，配伍得当治有特色。同时在长期临证中关注患者其他系统的表现，用药中能兼顾他证，随证调整，治有特色。

擅长：心脑血管、呼吸道、消化道等常见疾病的中医调治和疑难病的诊治。

专病负责人

王忠艳，中医科科长、中医全科副主任医师，上海市中医药学会社区分会委员、老年病分会委员，师从林长兴副主任医师。

擅长：治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、冠心病、慢性尿道炎、睡眠障碍、月经病、疲劳综合征等。

团队成员

张嫣然，硕士研究生，中医主治医师

擅长：运用腹针疗法，治疗慢性胃炎、头痛、眩晕、耳鸣，糖尿病视网膜病变、颈椎病、肩周炎、腰痛、腿麻，膝关节痛、带状疱疹、面瘫等。

潘诗蕾，硕士学位，中医全科主治医师

擅长：运用中草药、针灸、拔罐和穴位注射等多种中医治疗方法，治疗颈椎病、肩周炎、骨关节病、痛风等风湿病，及更年期综合征、失眠、慢性胃炎、疲劳综合征等内科疾病的诊疗。

朱春妹，针灸推拿学专业，中医全科医师

擅长：运用中医适宜技术，针刺、灸法 、刮痧、拔罐等治疗方法，治疗中风病、面瘫、失眠、颈椎病、老年性骨关节疾病。

门诊时间

胃脘痛专病门诊时间：

周三下午

13：00-16：00

团队门诊时间：

周一至周五

上午 8:00-11:00

下午13:00-16:00

专病门诊地址：

奉贤区四团镇社区卫生服务中心

门诊二楼中医堂

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