杨涛：多维协同强学科 医研融合惠民生

本文转自：人民网

公立医院作为我国医疗卫生服务体系的核心力量，是守护人民健康的重要屏障。近日，南京医科大学第四附属医院院长、内分泌科主任杨涛做客人民好医生客户端《院长谈》栏目时说，公立医院需以专病引领构建学科生态、以分层赋能破解发展差异、以医研融合打通服务闭环，全方位提升医疗服务能力，为患者提供更优质、精准、高效的诊疗服务。

专病引领：构建学科发展“新生态”

国家卫生健康委2023年7月发布的《关于推动临床专科能力建设的指导意见》，为公立医院临床专科建设指明方向。在杨涛看来，学科建设是医院发展核心，专病中心是学科布局中“聚焦突破、引领发展”的关键抓手，并非替代传统学科体系，而是深化整合、实现“以疾病为中心向以患者为中心”转变的重要载体。

专病中心主要通过三大功能助力学科发展：一是聚焦重症诊治，整合急诊、重症等多学科资源，为复杂疾病患者提供一体化诊疗，如医院重症创伤生命支持中心，显著提升了创伤救治效率；二是推动技术转化，作为新技术“试验田”，像代谢性疾病血管疾病中心、精准微创介入中心等，让创新成果快速落地临床，直接惠及患者；三是打造特色品牌，通过差异化发展形成“某类疾病诊治能力最强”的标签，增强医院区域影响力。

杨涛认为，专病中心与学科是“点与面、深与广”的互补关系。以糖尿病合并心脑血管病患者为例，过去需在多科室间反复转诊，如今通过专病中心多学科协作，可共同制定诊疗方案，形成“专病带动学科、学科反哺专病”的良性循环。目前，医院正以七大专病中心为抓手，通过“专病中心—重点学科—学科群”三级联动，推动学科整体提升，向“学科有特色、专科有品牌、医院有影响力”目标迈进。

分层赋能：破解学科建设“差异化需求”

不同学科在发展阶段、资源基础、能力水平上存在差异，对配套支持的需求也各不相同。杨涛认为，公立医院需构建“分层分类、精准实施”的学科支持体系，才能为学科建设扫清障碍。

杨涛介绍说，在资源配置上，医院按学科实力将其划分为三类并分类施策：对优势重点学科，赋予人财物自主权，通过项目制配套设备、学科建设及研发经费，支持打造区域乃至国家级顶尖学科；对成长型学科，聚焦特色培养，引导从临床研究、特色疾病诊治切入，逐步形成竞争力；对基础支撑学科，强化临床服务能力，通过“一学科一策”动态评估机制，确保获得适配支持。

同时，医院依托智慧医院建设实现“系统赋能，数据驱动”：为重点学科提供临床数据与专业队列数据支撑，助力科研创新；对基础较弱的学科，从临床数据整合、研究思路梳理入手，帮助挖掘临床问题、提升学术能力。“解决学科发展障碍，要像给患者看病一样‘找准病因’。”杨涛说，需精准判断学科面临的人才、资金或学术影响力等问题，再针对性制定方案，推动学科发展进入良性循环。

医研融合：打通服务提升“全闭环”

临床是学科的根本，科研是学科的内涵支撑。如何避免“临床与科研两张皮”，实现二者相互反哺？杨涛认为，核心在于构建“从临床到科研、再到临床”的闭环，让科研真正服务于临床能力提升。

“医生做科研的本质，是为了更好地看病。”杨涛强调说，所有研究都应源于临床问题：基础研究带着临床困惑探索机制、形成科学假设；临床研究（如RCT研究、队列研究）验证假设、提供循证证据；最终将研究成果写入指南、应用于临床，同时推动技术转化，形成“临床问题—基础研究—临床验证—指南应用—技术转化”的完整闭环。

为保障闭环落地，医院搭建三大支撑体系：一是平台支撑，建设临床研究院、研究型病房、专病样本库，为医生提供从样本收集到研究开展的全流程支持；二是资金支撑，对有潜力的临床研究给予前期资助，助力申报国家级项目；三是品牌支撑，通过学术交流、成果发表，宣传学科优势与技术特色，提升学术影响力，同时吸引更多疑难病例，形成“临床病例积累—科研创新—品牌提升—患者集聚”的正向循环。