如何正确面对和疏导儿童青少年躯体化反应

在儿科临床诊疗中，儿童青少年的“怪病”并不少见——没有明确病因，却反复出现身体不适，就医检查、用药治疗后仍不见好转。对此，烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任、儿一科主任辛毅结合多年临床经验，帮家长理清认知“儿童青少年躯体化反应”相关知识、掌握正确的疏导方向。

当孩子到了入园年龄，每天清晨哭闹不止；小学一二年级时，频繁被老师反馈多动、注意力不集中；初高中阶段出现厌学、懒散的状态；面临高考时，又陷入叛逆、急躁的情绪里……这些看似“阶段性”的问题，若未能得到恰当处理，孩子往往会逐渐出现一系列身体不适：从常见的头晕、头痛、挤眉弄眼、清嗓、大喘气，到胸闷、憋气、乏力、胸痛、腹痛，再到手抖、腿颤、入睡困难、昼夜颠倒、沉迷手机，甚至尿频、腹泻；严重时，还可能出现长期发热、突发失明失聪、神情淡漠、全身抽动等“危重”表现。

家长带着孩子多次、多处就诊，最终只拿到一堆诊断标签——神经性头痛、前庭性眩晕、咽炎、心肌损害、胃肠功能紊乱、泌尿系感染、病毒性脑炎等，尝试了多种药物与治疗方法，效果却微乎其微，最终陷入焦虑到崩溃的境地。辛毅主任指出，孩子所有这些表现，本质都是躯体化反应，并非真的患上了“疑难杂症”。

辛毅（左二）团队讨论患儿病情。

躯体化反应，是指人体在面对心理压力、情绪困扰或未解决的心理冲突时，将内心的不安与不适，转化为身体上的各类症状，而这些症状通常难以通过医学手段找到明确的器质性病因。当这些内心冲突与应激状态长期作用于大脑神经和内分泌系统，会直接干扰正常的生理功能，还会对儿童的免疫发育进程产生不良影响，进而表现出全身各系统的异常症状。这其实是身体各系统“应激超载”发出的“报警信号”，并非真的出现了器质性病变，因此医学检查找不到明确病因，药物或理化治疗也难以奏效。

作为家长可能面对孩子的各种“复杂病情”，往往高度焦虑、反复求助，在花费大量财力与时间却无果后，更容易陷入情绪化；而孩子因为心理压力未得到释放、情绪未被认可，会逐渐变得无助、抑郁，甚至出现行为退行，伴随免疫稳态失衡，最终陷入“病情迁延不愈”“焦虑恐惧循环”的困境，家庭功能与孩子的社会化发展也会随之紊乱失调。

另外，部分家长虽通过媒体、社交平台了解过儿童青少年心理情绪问题，甚至能理解、认可孩子面临的压力与情绪释放障碍，却苦于不知如何干预处理，陷入“有正确心态，无科学方法”的困境，甚至长期被反复纠结的焦虑折磨，家长与孩子一同被各种冲突裹挟。

辛毅（左二）团队在查房。

其实，儿童、青少年出现各种躯体化反应，本质是掉进了“情绪陷阱”，无需复杂的应对技巧，更不建议通过各类评估量表给孩子贴上“精神行为问题”的标签——这种做法只会给孩子与家长造成二次心理创伤，反而加重问题。

为了帮助更多家庭走出困境，烟台毓璜顶医院儿内科专门开设“儿童躯体化免疫管理门诊”，从各类诱发因素入手，帮助家长与孩子从容疏导躯体化反应，建立正确的心智化认知，既重塑儿童青少年的健康人格，也促进机体免疫进程的合理发展。

开诊地点：烟台毓璜顶医院总院区

开诊时间：每周三下午

专家简介：

烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任

儿一科主任，主任医师，儿科专业博士

山东第二医科大学硕士生导师

中国医师协会儿童重症外科与创伤委员会委员

中国救援协会儿童自然灾难委员会委员

山东省儿童重症医师学会常务委员

山东省医学会儿科分会青年委员

山东省医学会儿科分会重症学组委员

山东省卫生保健协会儿童重症分会副主任委员

山东省研究型医院儿童重症分会副主任委员

中国研究型医院学会儿童分会青年委员

中国医师协会儿童免疫分会过敏学组委员

烟台市预防学会免疫规划分会副主任委员

烟台市中西医结合学会儿科分会副主任委员

烟台市医学会儿科分会副主任委员

烟台市儿童危重症救治中心副主任。

烟台市科学技术协会科普专家

通讯员 李成修 马瑾 李凌峰