秋风起，蟹脚痒——肾病与痛风患者如何安心品蟹？

这是达医晓护的第5738篇文章

秋风送爽，又到了品尝大闸蟹的黄金季节。今天，就让我们一起来了解肾脏病和痛风患者该如何科学、安全地享用这道秋季美味。

一、为什么要格外谨慎？

螃蟹属于高蛋白、高嘌呤食物。根据最新版《中国食物成分表标准版》（第6版），每100g蟹肉含蛋白质11.6g，脂肪1.2g，胆固醇65mg，钙231mg，磷159mg，钾214mg，钠270.0mg，另外每100克蟹肉中含嘌呤约81.6mg，但诱人的蟹黄却是隐藏的“嘌呤炸弹”含量超过150mg，已跨入高嘌呤食物行列。

二、不同人群的食用建议

1. 慢性肾病患者

肾功能受损时，排泄蛋白质代谢产物和嘌呤的能力下降，轻度肾功能不全者可少量品尝，并且要避免蟹黄和蟹膏，且每周不超过1次；中重度肾功能不全未透析者建议尽量避免食用，因为此时患者对水、电解质和代谢废物的排泄能力明显下降，螃蟹富含蛋白质、钾、磷等，食用后代谢产生的肌酐、尿素氮、血磷、血钾等难以排泄。如特别想品尝，限于少量蟹肉，且需减少当日其他蛋白质摄入。

透析者仅在透析后或透析间期可少量食用蟹肉 ，因为螃蟹富含脂肪，透析前食用会增加透析中管路凝血的风险。若同时合并高血压、高脂血症，或者血钾、血磷控制不稳定者不建议食用。

2. 痛风患者

痛风患者要注意控制嘌呤食物的摄入，控制蛋白质食物的摄入，蛋白质入量每日要小于1.0克每公斤体重，可食用奶、蛋、面，米等，多食蔬菜和水果，增加体内碱储量，防止尿酸结晶形成，增加尿酸的排泄量，防止尿结石形成或促进已形成的结石溶解。

高嘌呤饮食可直接导致血尿酸升高，诱发痛风发作。因此急性发作期绝对禁止食用螃蟹，而缓解期也需避免食用蟹黄和蟹膏（嘌呤含量最高）。而对于合并高血脂、高血压及心血管危险因素的痛风患者，尽量不食用。

三、安全食用“五原则”

1.选着吃

选择新鲜、优质的螃蟹，死蟹绝对不可食用

2.少吃

严格控制食用量，“尝味即可”是最安全的原则

3.搭配吃

搭配大量蔬菜（尤其是碱性蔬菜如西兰花、黄瓜）；避免同时饮用啤酒、甜饮料（会显著增加尿酸生成）；可适量饮用白开水或苏打水（促进尿酸排泄）

4.避开高嘌呤部位

蟹黄、蟹膏的嘌呤含量是蟹肉的数倍，应尽量避免

5.平衡吃

食用螃蟹当日，应相应减少其他高蛋白食物（肉类、海鲜、豆制品）的摄入量

四、出现这些情况要警惕

食用螃蟹后若出现以下症状，请及时就医：

①关节红、肿、热、痛（可能痛风发作）

②尿量减少、身体浮肿（可能肾功能受损）

③恶心、呕吐、极度疲劳（可能电解质紊乱）

五、总结

美味固然诱人，但健康更为重要。对于肾脏病、痛风和高尿酸血症患者，“浅尝辄止”是最明智的选择。在这个蟹肥菊黄的季节，希望各位患者能够根据自身情况，科学合理地安排饮食，既享受美食带来的愉悦，又不给身体增加负担。

祝大家度过一个健康、愉快的秋天！

本文仅为科普指导，具体饮食安排请遵循医嘱。

撰文：王培基 2024级博士

指导：龚学忠 教授

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