没有不适却更危险！探测「隐形缺氧」，找准使用呼吸机的强烈指征

我能吃能喝，儿子竟然还让我用呼吸机……我直接拒绝了。

可不能大意啊！该用呼吸机的时候一定要用，千万别硬扛！

二氧化碳分压不超过60毫米汞柱就不必用呼吸机吧？

最近，在《看呼吸》患者交流群里，围绕“什么时候该用呼吸机”这个话题，大家你一言我一语，讨论得格外热烈。

那么，呼吸机究竟该何时使用？哪些身体不适是重要提示？正式启用之前要查明哪些指标？在《看呼吸》此前推出的直播节目“如何破解启用呼吸机的‘拖’与‘怕’？”中，云南省第一人民医院睡眠医学科主任吕云辉教授针对这些热议问题，逐一给出了专业解答。

身体出现这些迹象，是时候使用呼吸机了！

是否需要使用呼吸机可以从一些身体变化中窥见端倪。其中最常见的信号就是“呼吸不够用”，这个信号通常是缓慢加重的，有时候甚至本人在不知不觉中已经适应了。那该如何发现呼吸的异常呢？吕教授建议大家与自己既往的呼吸状态进行比较。

“比如一年前你可能还能轻松步行200米，既不累也不喘，而现在只走100米就必须停下来休息，需要大口呼吸才能缓解胸闷气喘，如果再过一段时间，连在家中走动、穿衣、洗漱这样的日常活动都变得吃力，那就说明呼吸功能正在加速下降。这种情况下及时使用呼吸机，可以有效缓解呼吸肌疲劳，延缓呼吸功能进一步退化。”

“另一个不容忽视的信号是‘即使晚上夜间时间充足，白天依然感到极度疲惫’。这种‘越睡越累、怎么也睡不够’的表现很有可能和长期夜间打鼾有关，特别是鼾声忽高忽低、时而中断的打鼾。如果你也严重打鼾，就意味着睡眠过程中或许出现了呼吸暂停和缺氧。”

“初期可能问题不大，但如果逐渐出现白天越来越累，明明睡够了却依然疲倦不堪，甚至一坐下就忍不住打瞌睡，还伴随头晕、头痛、记忆力下降，那就要高度警惕了。还有些人夜里会频繁醒来，却不知原因，醒来时还可能感觉胸闷，需要大口喘气才能缓解。这些表现都可能提示，你的睡眠正被一次次呼吸中断所干扰，身体正在夜间悄悄缺氧，此时就非常有必要在夜间使用呼吸机了。”

“如果本身就有高血压或者心脏病，又突然出现脚部浮肿、活动耐力下降，稍微一动就心慌气短，再加上前面提到的头晕、白天严重疲倦、嗜睡和记忆力减退等现象，那么基本可以判断你需要开始使用呼吸机了。”

没有不适却更危险？检查探测“隐形缺氧”

对照了以上症状，仍然不确定自己是否需要使用呼吸机？客观的医学检查可以帮大家做决定。

“实际上，身体开始出现明显不适的时候，问题往往已经持续存在一段时间了，甚至进入了比较严重的阶段。早期身体会动用储备机能来代偿，这就导致暂时察觉不出异常，但疾病对身体的损伤却没有中断，所以说，表面无症状的‘隐形缺氧’潜藏着更大的风险。”吕教授讲道。

“不少患者朋友因为高血压、血糖异常、尿酸升高、蛋白尿或红细胞增多等问题去体检，才被医生提醒可能存在睡眠呼吸障碍，进而建议进行夜间睡眠监测。结果监测报告显示，他们的整夜平均血氧饱和度已低于90%，夜间出现多次呼吸停顿。尽管本人可能还未察觉到明显不适，但一旦检查证实存在明显的呼吸暂停和严重夜间缺氧，即使感觉尚可也应该尽快启动呼吸机治疗。”

具体来说要做哪些检查呢？“一是肺功能检查，评估肺部通气功能，判断是否存在限制性或阻塞性通气障碍。二是动脉血气分析，医生会依据动脉血中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等指标，判断是否存在缺氧或者二氧化碳潴留，进而决定是否使用呼吸机、设定呼吸机参数。三是多导睡眠呼吸监测，通过记录脑电、呼吸、血氧等生理指标，精准捕捉到夜间呼吸暂停、缺氧、心律失常等异常，从而诊断阻塞性睡眠呼吸暂停、区分呼吸暂停的类型，精细指导呼吸机参数。”

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专家简介 吕云辉

云南省第一人民医院睡眠医学科主任；主任医师，教授；中国睡眠研究会常务理事；中国老年医学会睡眠分会副会长；中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员；中国睡眠研究会睡眠医学发展工作委员会主任委员；云南省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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