产妇大出血“换血”两遍，徐州妇幼产科团队上演生死博弈

2025年10月7日晚，对于34岁的孕妈妈李女士（化名）而言，是生死攸关的一夜。因“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，她在徐州市妇幼保健院经历了一场惊心动魄的大抢救。最终，在产科王巧莲主任带领下，多学科团队紧密协作，成功将她从死亡线上拉回，保住了生命，目前产妇恢复良好，已转危为安。

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预警：高分评估，预示极高风险

李女士孕31周+6天时，因阴道少量出血伴下腹痛由外院转入徐州市妇幼保健院。入院时，她已存在轻度贫血。医院迅速为其进行了全面的超声评估，结果令人心惊——“胎盘植入评分”高达14分。“14分意味着病情极为凶险，胎盘像树根一样穿透了子宫壁，分娩时极可能发生难以控制的大出血，严重危及母亲生命。”王巧莲主任解释道。医疗团队立即将其列为最高预警病例，并制定了周密的应急预案。

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突变：夜间突发大出血，绿色通道瞬间开启

尽管已做足准备，险情还是突如其来。入院当晚21时18分，李女士突然出现大量鲜红色出血，瞬间染红了床单。“护士一掀开被子，下面全是血，初步估计就超过500毫升，而且还在持续。”当晚值班医生回忆道。

时间就是生命！医院第一时间启动危重孕产妇抢救绿色通道。一声令下，产科、麻醉科、手术室、输血科、泌尿外科等多学科团队闻令而动。已下班的王巧莲主任、卢彩红医生等核心成员火速赶往医院。王主任在途中就已远程指挥：“立即铺上加热毯，准备桡动脉和中心静脉穿刺，开通至少三组静脉通道，准备输血！”一系列精准的指令为后续抢救赢得了宝贵的第一时间。

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决战：手术台上的分秒必争与果断决策

手术室里，气氛紧张而有序。为预防术中损伤输尿管，团队紧急联系泌尿外科专家，成功为患者放置了输尿管支架。鉴于患者情况复杂且出血风险极高，经团队综合评估，在充分准备情况下，立即实施了剖宫产手术。

手术由王巧莲主任主刀。团队采用高难度的双切口术式，迅速将一名男婴娩出。孩子胎龄较小，被立即交由新生儿科医生监护。然而，真正的挑战才刚刚开始——正如术前所料，胎盘剥离面发生了致命性大出血。

“子宫前壁下段就像蛋壳一样薄，质脆，一碰就破。剥离胎盘时，底部的出血非常凶猛，可以看到怒张的血管在喷血。”王主任描述道。瞬间，产妇血压开始下降，出现失血性休克征兆。

术前备好的400毫升血液被立即输入，术中累计输注红细胞4000毫升，血浆、冷沉淀等凝血物质，总输液量达8000毫升，相当于将全身血液换了近2遍。

面对如泉涌般的出血和持续下降的血压，为了彻底解除生命威胁，医疗团队当机立断，决定行 “子宫切除术”。术中，团队发现患者因既往手术史导致宫颈位置上移，解剖结构异常，手术极为复杂。经王主任徒手探查，敏锐地发现并清除了隐匿的问题，并对宫颈残端进行了有效缝合，终于彻底止住了出血。

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守护：精细术后管理，护航生命恢复

手术的成功只是第一步，术后的管理同样关键。由于术中出血量大，术后团队仍然面临患者产生继发感染、凝血功能障碍、及血栓性疾病等问题。医疗团队没有放松警惕，进行了多学科联合查房和讨论。

在严密监测下，术后又为患者输注了1200毫升血液，使其血红蛋白稳步回升至120g/L以上，面色较入院时反而更为红润，有效预防了术后相关并发症的发生。

护理团队给予了精心的生活护理、疼痛管理和心理疏导，帮助李女士平稳度过危险期，身体机能逐步恢复。

了解到住院的李女士家境困难，产科王巧莲团队不仅在医疗上悉心救治，更带领团队发起捐款，主动垫付了部分医疗费用，用实际行动诠释了医者仁心。

回顾这场惊心动魄的抢救，王巧莲主任感慨道：“这名产妇的成功救治，是对我院夜间急诊突发情况下，危重孕产妇救治中心综合能力的一次严峻考验。它体现了我们从快速预警、多学科协作、术中果断决策到术后精细管理的全流程应急处置能力。每一次这样的成功，都凝聚了整个团队的心血与智慧，而我们最大的欣慰，就是看到患者转危为安，生命得以延续。”

监制丨曹永

总编丨马传卫

副总编丨范玉娇

编审丨刘燕敏

审核丨 王巧莲

图文/编辑丨姚萌