忌口也控不了尿酸，是因为你漏了这一步

在海鲜、奶茶面前，年轻人有多脆皮？

9月9日，广东羊城晚报报道，《每天两杯奶茶，24岁小伙痛风7年，全身长满痛风石》，不得不手术治疗。

8月3日，台州晚报报道21岁的小王同学，暑期同学聚会连续聚餐诱发痛风，检查显示其尿酸值高达710μmol/L。

就算没有在奶茶、小龙虾上“中招”，高尿酸患者还要面对中秋国庆等长假的考验：蟹黄鲜美，嘌呤含量却不低，尤其是海蟹，过量食用可能诱发关节肿痛；婚宴、聚会上喝酒应酬让本就超标的尿酸雪上加霜……

年轻人在假期因为吃喝诱发痛风，早已不是个案。

《2021 中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数过 1.8 亿，痛风患者 1700 千万，且呈现明显年轻化趋势。数据显示，我国35岁以下痛风患者十年增长 120%，长期不规范治疗正让年轻人提前面临残疾危机。

小红书博主 @通风战神，也是众多年轻痛风患者中的一员。今年 35 岁的他，已经是一位拥有10年“痛龄”的患者了。作为痛风患者的代表，他有对痛风发作、尿酸的长期控制、日常饮食有什么疑问？新浪医药 特邀请东莞市中医院风湿免疫科副主任医师 余海燕教授，解答患者最关注的6大问题。

PROFILE

余海燕

东莞市中医院风湿免疫科副主任医师

广东省老年保健协会风湿免疫专业委员会常委

痛风为啥找上我，高尿酸体质是天生的吗？

“易感基因”不等于“必然发病”，但会提升发病风险。

如果父母患病，子女发病风险高 8 倍。因为尿酸代谢涉及多个基因的调控，如嘌呤代谢关键酶发生基因突变，会导致嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成显著增加，这种情况可视为 “天生”。

嘌呤核苷酸80%来自自身代谢，20%从食物中获取。这也是很多人明明生活很健康，但还是会出现高尿酸的原因。

不良生活方式的确是导致高尿酸血症的重要原因之一，早发现、早干预治疗是控制尿酸的关键。

饮食只贡献20%尿酸，高尿酸的主要原因是什么？

高尿酸患者的尿酸代谢本就处于 “失衡边缘”——要么生成过多，要么排泄能力异常，体内尿酸池（总尿酸储备）已接近或超过饱和状态（血尿酸＞420μmol/L 时，尿酸盐易结晶沉积）。

此时，短期大量摄入高嘌呤食物（如一顿海鲜 + 啤酒）会导致尿酸 “骤升”，打破脆弱的平衡。

更重要的是，有一部分人即使忌口也控制不好尿酸，是因为漏掉了关键的一步：使用更有效的降酸药物。因为 80% 的尿酸是身体自身合成的，仅靠忌口无法阻止内源性尿酸失衡。

目前针对尿酸生成过多的有抑制尿酸形成类的药物，而中国痛风患者中，尿酸经肾脏排泄减少型的比例超过80%（含混合型）。

因此，中国痛风患者在降尿酸治疗时，更适合选择促尿酸排泄药物，如多替诺雷、苯溴马隆等促进尿酸排泄类的药物。

同事聚餐躲不过酒，怎么喝酒伤害最小？

酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。

若确实无法避免，需严格遵循 “限量、选酒、搭配” 三原则，将伤害降到最低：

限量：应酬时饮酒量越少越安全。

选酒：

啤酒是痛风人群的“头号公敌”，很多人觉得他酒精度数低不当回事。啤酒中的成分可直接转化为尿酸，而且酒精还会抑制尿酸排泄，堪称教科书级别的“开源节流”。

白酒的酒精浓度较高也不建议选择。

红酒影响相对较小。

搭配：喝酒前先吃些主食延缓酒精吸收；避免同时食用动物内脏、海鲜、火锅等高嘌呤食物。

血尿酸正常后能放飞自我吗？

血尿酸正常后，一旦放松警惕，比如重新大量摄入高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）、过量饮酒、熬夜、缺乏运动等，会再次打破尿酸生成与排泄的平衡，导致血尿酸反弹。

高尿酸是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素。

肾脏疾病

研究显示，血尿酸每升高 60 μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加 70%，肾功能恶化风险增加 14%。正常血尿酸水平患者 CKD 患病率为 11% 左右，而高尿酸血症合并 CKD 高达 32.7%。

高血压

研究显示，血尿酸水平每增加 60 μmol/L，高血压发病相对危险增加 13%。

心力衰竭患者中高尿酸血症的患病率高达55~60%，临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于 450 μmol/L 人群的死亡率是血尿酸低于 300umol/L 人群的 5 倍。

另外高尿酸血症还会加重或引起糖尿病、肥胖、高脂血症以及勃起障碍功能。

高尿酸的人，喝苏打水有帮助吗？

苏打水有助于碱化尿液，但不能直接降酸。

苏打水的主要成分是碳酸氢钠，呈弱碱性，可在一定程度上碱化尿液，提高尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排出。

但需注意选择无添加糖的苏打水，且不能替代药物治疗，也不宜过量饮用，以免增加肾脏负担。

尿酸正常后，可以停药吗？

一个残酷的真相是，停药后 1 年复发率超 80%。

是否可以停药需根据具体情况判断：若通过药物治疗和生活方式调整，血尿酸能长期稳定在目标范围（一般＜360μmol/L），且没有痛风石、肾功能损害等并发症，可在医生指导下尝试逐渐减量或停药，但需密切监测血尿酸水平，一旦反弹需及时恢复治疗。

重要的事情说三遍：是否停药请遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱！

高尿酸血症和痛风不再是“老年人的专属”。在现代生活方式的影响下，越来越多年轻人已加入“痛风俱乐部”。

但好消息是，这些问题都可以通过科学管理与规范治疗得到控制，关键在于早发现、早干预，长期管理更重要。

如果发现忌口也控不了尿酸，别怀疑，你一定是漏了这一步：使用更有效的降酸药物。

照顾好自己，从控制尿酸开始。

【参考文献】

[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.

[2] 王洪莎, 郭蔚莹. 高尿酸血症与高血糖、高血压及肥胖的关系 [J]. 中国老年学杂志,2016,36(22):5729-5732.

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[4] Totaro M, Dimarakis S, Castellini C, et al. Erectile dysfunction in hyperuricemia: A prevalence meta-analysis and meta-regression study[J]. Andrology, 2021.