香港现今年首个儿童流感死亡病例，患者既往健康，流感变异了吗？

在出现咳嗽、发烧等症状后一周时间内，一名13岁女生病情迅速恶化并死亡。近日，香港卫生部门公布了当地今年首个儿童流感死亡病例。据称，该女生感染的是乙型流感，既往健康良好。为何会发展到死亡的程度？新京报记者就此采访了感染科专家。

流感并发脑病变、心肌炎，13岁女生不幸病逝

近日，香港卫生署卫生防护中心公布了当地今年首个儿童感染流感后死亡病例。

该患儿是一名过往健康良好的13岁女生。今年10月5日，患儿开始出现发烧、咳嗽、喉咙痛及流鼻水，症状持续。10月9日，患儿在家中晕倒，随即被送到威尔斯亲王医院急症室，同日被转送香港儿童医院。鼻咽拭子样本经化验后，证实对乙型流感呈阳性反应，临床诊断为乙型流感并发脑病变、心肌炎及休克。

送医后，该患儿病情仍未好转，10月12日情况转差，不幸病逝。

个案还是病毒变异？

“青少年因流感死亡是非常罕见的，这应该属于个别案例，不用过度恐慌。”首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾分析。

他介绍，流感重症高风险人群包括老人、孩子、孕妇、免疫力低下群体、肥胖群体等。由于是呼吸道感染，一般来说这类人群容易合并肺炎，进一步可以发生白肺甚至呼吸衰竭，疾病进程很快，两三天就可以达到。

该患儿查出合并了脑部病变、心肌炎。李侗曾介绍，流感的确可以并发脑炎，临床上常见于1岁以内的婴幼儿，“每年流感季都有因此进ICU甚至死亡的病例。”

心肌炎较多发生在青少年和青壮年人群中，大部分人属于轻症，经过充分休息可以很快恢复，极少数人会出现暴发性心肌炎，导致心衰甚至休克，也有一些人心肌炎本来不重，但因过度劳累或者剧烈运动发展成暴发性心肌炎。

流感变异可造成重症或死亡病例。最近一次在2009年，由于甲型H1N1流感病毒变异，引入了禽流感和猪流感的基因片段，很多人缺乏抵抗力，感染后病情很重甚至死亡。

不过，李侗曾表示，我国流感中心监测系统定期发布病毒和疫情情况，今年流感流行以甲型H3N2为主，乙流相对较少，没有发现变异。两种流感病毒的致病力差别不太大。

据香港卫生署卫生防护中心消息，该患儿的家居接触者暂时没有病征。她的三名同级同学在10月3日至9日出现轻微流感病征，均无需入院，其所在学校其他班级暂时未出现暴发情况。该中心向校方建议需实施感染控制措施，并会对该校进行医学监察。

香港正值夏季流感季，学校暴发病例大幅上升

这是自去年6月以来香港首次有儿童因感染季节性流感而死亡。香港卫生署卫生防护中心总监徐乐坚医生表示，香港正值夏季流感季节，学校的流感样疾病暴发个案自9月起大幅上升。

截至10月10日，9月开学后涉及学校的暴发个案共有337宗，包括幼稚园/幼儿中心（35宗）、小学（182宗）及中学（120宗）。包含上述个案在内，该中心开学至今记录了九宗涉及儿童流感的严重事件和一宗死亡个案，年龄介于3岁至17岁之间，其中八人过往健康状况良好。

除了香港，邻近地区的季节性流感活跃程度亦上升，日本已宣布进入流感季节，较去年早。

徐乐坚称，流感病毒会不断变异，因此，流感疫苗亦要每年更新。即使上一季度曾接种季节性流感疫苗，市民仍要接种新一季度最新的疫苗，方可在未来一年的流感季节得到保护。对高危人士而言，流感可引致严重疾病，而健康人士亦会受影响。除个别有已知禁忌证人士外，所有年满六个月或以上的人士都建议接种季节性流感疫苗。有较高风险患上流感及其并发症的人士，包括长者及儿童，应尽快接种流感疫苗。

目前香港地区已有约2300所学校（总数的99%）将会举行流感疫苗学校外展活动，当中约1300所学校（58%）将于10月底或之前进行外展活动，多所学校已举行外展活动。未安排外展活动的20所学校名单已上载到卫生防护中心网站，以便相关学校的家长另行安排子女接种季节性流感疫苗。

“如果已感染了流感，强调不管是什么年龄段人群，一定要充分休息，不要带病上班、上学、运动、熬夜劳累。流感和普通感冒不一样，是可以致死的疾病，要引起重视。”李侗曾提醒。此外，过去强调高风险人群感染后要尽早抗病毒治疗，现在认为非高风险人群也可以通过尽早的抗病毒治疗缩短病程、减轻症状、减少家庭传播风险。

新京报记者 戴轩

编辑 樊一婧 校对 杨利