以为是湿疹，结果竟是癌！医生：很多患者首诊去错科室

皮肤出湿疹，以为只是皮肤有问题，去了皮肤科看了很久都没好，结果居然是乳腺癌。日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心就收治了一例被误诊长达1年多的乳腺湿疹样癌患者。

王女士的生活原本平淡而有序，直到1年多前，她发现右侧乳头时不时发痒，皮肤泛红渗液，结痂后又反复脱皮。起初，她以为只是普通的皮肤过敏，便自行涂抹了一些药膏，但症状并未缓解。随着时间的推移，瘙痒愈发频繁，有时就像被蚂蚁叮咬，夜里痒得睡不着。王女士这才前往当地医院皮肤科就诊，医生诊断为湿疹，给她配了药和药膏。涂抹后，症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。

王女士就这样在当地皮肤科反反复复看了好多次，每次都是同样的诊断，同样的药膏，可症状却始终没有彻底好转。直到前段时间，她发现乳头开始溃烂，原本凸起的乳头竟在反复结痂脱落中逐渐消失了。看着自己身体的异常变化，王女士心里满是焦虑和不安。经朋友提醒，她这才来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心求诊。经过一系列检查，医生确诊她患的是乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结转移。该中心唐鲁兵主任提醒，这类最会伪装的乳腺癌，导致相当多的患者首诊都去了皮肤科，延误了病情。

一、为什么这种乳腺癌是皮肤上先有症状？

乳腺湿疹样癌是一种罕见的乳腺癌类型，它的发病机制与普通乳腺癌有所不同。这种癌症的癌细胞起源于乳腺导管内衬上皮细胞，随后沿着乳腺导管向乳头、乳晕方向浸润，进而累及乳头、乳晕的皮肤。由于其病变部位靠近皮肤，且早期症状主要表现为皮肤的改变，因此很容易被误诊为湿疹等皮肤疾病。在早期，患者可能会出现乳头瘙痒、皮肤泛红、渗液、结痂等症状，这些症状与湿疹极为相似，导致患者和医生都容易将其归因于皮肤问题，从而延误了正确的诊断。

那乳腺湿疹样癌好治吗？乳腺湿疹样癌的治疗效果取决于多种因素，包括疾病的早期发现、诊断的准确性以及治疗的及时性。如果能够在早期发现并确诊，乳腺湿疹样癌的治疗效果相对较好，治愈率也较高。然而，由于其症状容易与其他皮肤疾病混淆，许多患者在确诊时已经处于疾病的较晚期，这增加了治疗的难度和复杂性。

二、皮肤瘙痒，还有可能得哪些大病？

皮肤瘙痒是一种常见的症状，大多数情况下可能是由皮肤干燥、过敏等引起的，但有些情况下，它也可能是某些严重疾病的一个信号。除了乳腺湿疹样癌，还有以下几种疾病也可能导致皮肤瘙痒：

1. 肝病

肝脏是人体重要的解毒器官，当肝脏功能受损时，体内毒素无法正常排出，可能会引起皮肤瘙痒。例如，肝硬化、肝炎等疾病，患者可能会出现全身皮肤瘙痒，尤其是在夜间更为明显。这是因为肝脏损伤后，胆汁酸代谢异常，胆汁酸在血液中积累，刺激皮肤神经末梢，从而引起瘙痒。

2. 肾病

肾脏是人体的排泄器官，当肾功能不全时，体内代谢废物无法正常排出，可能会在血液中积累，引起皮肤瘙痒。例如，慢性肾衰竭患者，由于尿素氮等代谢废物在体内堆积，会刺激皮肤，导致全身性瘙痒。这种瘙痒通常比较剧烈，且难以通过普通的止痒药物缓解。

3. 糖尿病

糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，可能会引起皮肤干燥、瘙痒。高血糖环境有利于细菌和真菌的生长，容易导致皮肤感染，进一步加重瘙痒症状。此外，糖尿病还会引起神经病变，导致皮肤感觉异常，也会引起瘙痒。

4. 甲状腺疾病

甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，新陈代谢加快，皮肤出汗增多，容易导致皮肤干燥和瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤代谢减缓，皮肤角质层增厚，也会引起瘙痒。

三、如何避免首诊去错科室的情况发生？

为了避免首诊去错科室，延误病情，患者和医生都需要提高警惕。

患者在出现皮肤瘙痒等症状时，不能仅仅局限于皮肤问题的考虑。如果症状持续时间较长，且经过常规的皮肤治疗后没有明显改善，应该及时到综合医院进行全面检查。特别是女性患者，如果出现乳头、乳晕部位的瘙痒、皮肤泛红、渗液等症状，应该考虑到乳腺疾病的可能性，及时到乳腺专科就诊。

医生在接诊过程中，应该全面了解患者的病史和症状，不能仅仅凭借表面症状就下结论。对于一些症状不典型的患者，应该进行必要的辅助检查，如皮肤病理检查、乳腺超声、钼靶等，以便早期发现潜在的疾病。同时，医生也应该加强跨学科知识的学习，提高对罕见疾病的认识和诊断能力。

医院可以建立多学科会诊机制，对于一些症状复杂、难以确诊的患者，及时组织皮肤科、乳腺科、内科等多学科专家进行会诊，共同讨论病情，制定合理的诊疗方案。这种多学科协作的模式可以有效避免误诊和漏诊，提高疾病的诊断准确率。