家长请收藏！秋冬季儿童呼吸道疾病用药指南来了

每年秋冬季节，儿童呼吸道感染进入高发期，医院门诊中发热、咳嗽的孩子明显增多。由于儿童免疫系统尚未发育成熟，在遭遇流感等常见病毒感染时，更容易出现相关症状。而家长在照护过程中，常会因内心焦虑或获取的健康信息存在偏差，采取不当的护理与用药措施。其中，退热药重复使用、复方制剂叠加服用、抗病毒药物滥用等问题较为普遍。这些行为不仅可能影响疾病的治疗效果，还会带来安全隐患。

区分“对症”与“对因”

用药前，大家要区分“对症”与“对因”。当孩子出现发热、咳嗽等症状时，很多家长的第一反应是尽快用药缓解孩子的不适。但科学用药的第一步，是明确所用药物的作用性质，也就是要判断它是缓解症状（对症），还是针对病因的（对因）。

例如，对乙酰氨基酚用于退热属于对症处理；奥司他韦用于抑制流感病毒复制则属于对因治疗。两者机制不同，适用条件也各不相同。混淆使用可能导致不必要的药物暴露，或错过最佳的干预时机。

正确做法是：先观察症状特点和病程变化，结合医生评估，判断是否需要用药以及应选择哪一类药物。尤其在未明确诊断前，不应自行使用抗生素或抗病毒药物。

最有效的治疗是预防

应对儿童秋冬季节呼吸道疾病，最有效的方式是预防。每年9月至11月是接种流感疫苗的最佳窗口期。6月龄以上儿童应每年接种流感疫苗，若家庭成员同步接种，还能形成“家庭免疫圈”，进一步减少传染源。

除了疫苗接种，日常防护同样关键。家长要督促孩子勤洗手，尤其是外出归来、接触公共设施后；在人群密集或封闭的环境中，需规范佩戴口罩；当幼儿园或学校出现呼吸道疾病聚集性病例时，要及时落实隔离与通风措施，防止疫情扩散。

营养与作息是孩子免疫力的基础，长期营养不良、维生素D缺乏、睡眠不足等都会削弱免疫功能。因此，家长应让孩子多摄入优质蛋白，多吃新鲜蔬菜水果，必要时适当补充维生素D，同时坚持户外活动，从多方面提升孩子的身体抵抗力。

做冷静而有准备的照护者

孩子生病时，父母难免紧张，但过度担忧容易影响判断，陷入“不用药怕耽误病情，用药又怕有副作用”的两难境地。实际上，大多数儿童急性呼吸道感染属于自限性疾病，通过适当的支持护理就能顺利康复。家长可以提前做好准备，如准备好家庭小药箱，存放常用药品并定期检查有效期；记录孩子的过敏史、既往重大疾病史及用药反应；主动学习基本护理知识，明确何时需要带孩子就医。

就诊时，建议携带孩子正在使用的药品包装，方便医生快速评估用药情况。面对网络上的健康信息，要注意甄别来源，优先参考权威医疗机构发布的科普内容，避免被片面或错误信息误导。

面对秋冬季节呼吸道疾病的挑战，我们不需要“万能药”，只需具备科学的认知和稳定的行动力。家长每一次谨慎的选择，都是对孩子健康的温柔守护。请记住，最有力的防御从来不是惊慌中的匆忙用药，而是平静下的准确判断——这既是父爱母爱的体现，也是医学知识赋予我们的最大底气。

拒绝这些“帮倒忙”的措施

1.警惕复方感冒药带来的成分叠加风险

市面上一些儿童感冒药宣称能“全面缓解”多种症状，如退烧、止咳、通鼻等。这类复方制剂通常包含多种活性成分，其中解热镇痛成分多为对乙酰氨基酚或布洛芬。

问题在于，若孩子已单独服用退热药，再加用含相同成分的复方药，就可能导致总剂量超标，进而使肝脏代谢负担加重，严重时可引发肝损伤。美国毒物控制中心数据显示，近9万例儿童药物误服事件与复方感冒药相关，其中包括数例死亡案例。我国国家药品监督管理局于2021年发布通知，要求修订14种儿童复方感冒药的说明书，并明确提示“避免合并使用含相同或相似成分的药品”，以此规范用药、保障儿童健康。

对于症状较轻的孩子，建议优先尝试非药物干预——用生理盐水喷鼻缓解鼻塞，1岁以上幼儿可在睡前少量服用蜂蜜以减轻夜间咳嗽。确需用药时，选择单一成分药物，并仔细核对所有正在使用的药品成分表，防止重复给药。

2.抗病毒药不是退热药，把握流感治疗的时间窗

孩子接触过流感患者后，是否需要使用抗病毒药物进行预防？这一问题需综合考虑多个因素，包括接触场所、接触持续时间、孩子的基础健康状况、流感疫苗接种情况以及疫苗接种时间。

对于未接种流感疫苗，或已接种但接种时间不足两周的孩子，在以下两种情况下，建议在接触流感患者后48小时内启动预防用药（该建议证据质量较低，属于有条件推荐）：①已有家庭成员确诊流感，且孩子与该家庭成员发生过密切接触；②孩子本人存在重症高风险基础疾病，或与孩子共同居住的家庭成员存在重症高风险基础疾病。

此外，对于免疫功能低下的儿童，或是在住院期间发生院内流感暴露的儿童，无论其流感疫苗接种状态如何，均建议在接触流感患者后48小时内启动预防用药。

对于已确诊流感的患儿，抗病毒药物的使用需根据发病时间及病情情况综合判断：若患儿发病时间在48小时内，无论是否存在并发症或重症风险，均建议尽早使用抗病毒药物。

若患儿病程超过48小时，则需分情况处理：①对于无并发症、非重症高危且无需住院者，不再常规推荐使用抗病毒药物。②对于已住院治疗、出现并发症、病情持续进展，或本身属于重症高风险人群的患儿，即使发病已超过48小时，仍建议继续使用抗病毒药物进行治疗。

其中，重症高风险儿童主要包括以下群体：年龄在5岁以下（尤其是2岁以下）的儿童、早产儿；患有神经系统疾病（如发育迟缓、神经肌肉病）、呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、遗传代谢病、肿瘤、糖尿病、镰状细胞病的儿童；存在营养不良、肥胖问题的儿童；以及正在接受化疗或免疫抑制剂治疗的儿童。这类群体感染流感后，发展为重症甚至面临死亡的风险会显著升高。

3.使用退热药时，精准剂量比选择种类更重要

发热是机体对抗感染的自然防御反应，退热的主要目的不是将体温降至正常，而是改善孩子的舒适度，帮助其更好地休息，从而促进身体恢复。

目前，临床上被广泛认可能用于儿童退热的药物仅有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬。其中，对乙酰氨基酚适用于2个月以上的婴儿，布洛芬适用于6个月以上的婴幼儿。使用这两种药物时，均应根据孩子的体重精确计算剂量，不可交替或联合使用，以免增加孩子的肝肾负担或给药混乱。

在用药频率上，退热药两次服用的间隔时间不少于4~6小时，24小时内用药次数不超过4次。临床中，家长常出现一些用药错误，如凭经验估算药量、误将药物的体积单位（毫升）当作质量单位（毫克）换算、将成人剂型分割后给孩子服用等。这些行为都可能导致给药剂量偏差，影响治疗效果或带来安全风险。

特别需要提醒的是，物理降温方式需科学选择。酒精擦浴和冰水灌肠两种方式已被明确淘汰，温水擦浴仅可在药物退热效果不佳时，作为辅助降温手段使用。日常护理中，应注意保持室内通风，让孩子穿着宽松衣物，鼓励孩子少量多次饮水，避免采用“捂汗”的方式退热。

来源：学生健康报

文：合肥市第一人民医院药学部副主任药师 孙静、主任药师 邱季

策划：张灿灿

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠