从舌苔看精神分裂：精神科杜万君的“舌诊”辨证绝技

在精神疾病诊疗领域，一位医者的创新突破正引发广泛关注。他，就是我国著名精神科专家、原北京安定医院主任医师杜万君。从事精神科临床工作40余年的杜万君，如今仍活跃在医疗一线，他将传统中医舌诊与现代精神医学相融合，开创了一条独具特色的精神疾病诊疗路径。

“当患者某些隐匿症状尚未通过行为外显时，舌苔厚薄、颜色深浅、舌体胖瘦等变化，可能已悄然传递出内在病理状态改变的信号。”杜万君表示。这一发现，让舌象成为穿透精神疾病迷雾的“探照灯”。

01 师承名门，深耕精神医学

杜万君的从医之路始于1983年，当年他从北京中医药大学毕业后，进入中国精神领域首屈一指的北京安定医院，在这里开始了40多年的精神科职业生涯。

在安定医院，他有幸跟随中西医结合诊疗精神疾病的第一人王彦恒教授学习。王彦恒教授作为我国中医精神科的奠基人之一，其学术思想影响了一代精神科医生。杜万君深受其学术熏陶，不仅继承了老师的精湛医术，更传承了其开拓创新的学术精神。

在40余年的临床实践中，杜万君逐渐成长为我国精神医学界的领军人物，被业界尊誉为精神科“药瘾之父”，成为中国精神疑难领袖人物之一。

02 舌诊辨证，创新诊疗路径

长期以来，精神分裂症等精神疾病的临床诊断主要依靠患者口头描述、行为观察及量表评估等主观手段。不同医师对同一患者的判断常有差异，导致治疗方案摇摆不定。面对这一难题，杜万君创造性地将中医舌诊应用于精神疾病辨证。

“舌为心之苗，又为脾胃之外候。精神分裂症的核心病机与心、脾功能失调密切相关。”杜万君指出。

为科学验证舌象的临床价值，杜万君对100例精神分裂症患者展开系统性研究。

通过建立标准化的舌象采集流程，他将患者舌象客观归类为实热型（舌红苔黄腻）、虚寒型（舌淡苔少）及虚实夹杂型（红舌苔薄黄或紫暗）三类。

并将这些舌象与国际通用的症状量表分组、精确病程记录、治疗反应及复发数据进行深度关联分析。

03 研究成果，揭开舌象奥秘

研究结果令人振奋：舌象特征与疾病本质存在显著规律性对应。

在70例以幻听、妄想等亢奋症状为主的阳性患者中，高达78.6% 呈现实热或虚实夹杂舌象，且多数病程短于5年。

而30例以情感淡漠、社交退缩为特征的阴性患者中，43.4% 表现为虚实夹杂舌象，且病程普遍超过10年，虚寒病理基础更为突出。

更关键的是，舌象演变揭示出疾病进展的深层规律——早期患者以实热舌象为主，反映机体正气尚足、正邪交争剧烈。

随着病程延长至10年以上，虚寒舌象比例显著攀升，提示正气溃败、病邪深伏，治疗难度陡增。

杜万君这一开创性工作，为长期依赖主观经验的精神疾病诊疗领域注入了可量化、可视化的“中国智慧”。

04 临床价值，精准指导治疗

该研究的突破性价值在于将舌象转化为临床决策的“动态导航仪”。

针对实热型阳性患者，杜万君采用清热化痰（如温胆汤加减）、活血化瘀（如血府逐瘀汤加减）等祛邪疗法，治愈率达67.2%。

而对于虚寒型阴性患者，他侧重健脾化痰（参苓白术散合二陈汤）、益气活血（补阳还五汤加减）等扶正策略，治愈率为33.3%。

舌象更被证实是疗效的“实时监测仪”与复发的“预警雷达”。

当阳性症状患者治疗有效时，舌象多由实热转向虚寒，标志邪热退却。

阴性症状患者改善时，舌象可呈现由虚寒向实热转化的趋势，提示阳气来复。

而处于恢复期的患者，一旦舌象再次显著呈现实热或虚寒特征，即是病情复燃的高危信号，医生可据此提前干预。

05 大医精诚，心系患者疾苦

在杜万君看来，精神疾病患者往往承受着常人难以想象的痛苦。

他曾接诊一位精神分裂症病程8年的患者，由于家庭变故，患者出现脾气暴躁、自言自语、疑神疑鬼等症状。

经辨证，患者体内痰多火多，杜万君以清肝火、解郁开窍为治则，使用瓜蒌实、竹茹、淡豆豉、栀子、胆南星等十几种中草药。

一个月后，患者症状得到明显减轻，从原来的暴躁易怒转变为能控制自己的情绪，自言自语的症状也消失了。

杜万君常说：“选择大于努力，治病也是一个道理，用对治疗方法，不仅事半功倍，还少走弯路，少花冤枉钱。”

他特别强调“三因制宜、一人一方”的治疗原则，即因人、因地、因时制定个性化治疗方案。

06 学术贡献，推动学科发展

除了临床工作，杜万君还高度重视医学人才的培养。

他承担了首都医科大学本科生及研究生的药物依赖理论授课任务，培养了大量的专业人才。

杜万君还兼任中国药物滥用防治协会理事、中国医师学会中医心理卫生协会委员、北京中西医结合学会精神分会委员等多个学术职务。

2001年，经过考核遴选，杜万君获北京市中医局125人才资助及承担北京市中医局2项研究课题。

他参与的项目获得北京市科技进步三等奖，获北京市中医局优秀论文奖2项，为中医药治疗药物依赖提供了重要的学术支持和临床指导。

杜万君还参与编写了《实用中医精神病学》、《药物成瘾》等5部专业著作，在国家核心期刊发表论文30余篇，为我国精神医学的发展奠定了坚实的学术基础。

杜万君仍每日奔波于门诊、科研与教学之间。在他眼中，那些细微的舌象变化，是连接传统智慧与现代科研的桥梁，更是为个体化治疗理念提供的可量化落地的科学路径。通过舌象这面“镜子”，医生能更早发现病情波动，更准选择治疗方向，更快识别复发苗头。这面古老的“镜子”，正在这位当代名医的手中，照出一条精神疾病诊疗的创新之路。