一个被人称赞的“好习惯”，正加速肾衰竭！许多肾友还在每天错误坚持

提起低钾饮食，很多肾友都会连连称赞。

肾上线也经常会收到下面这样的留言：

“怎么能推荐西红柿呢，我看抖音上有个医生说，西红柿钾高，肾病患者不能吃！”

“西兰花钾高，你们却科普说是对肾好的抗炎食物，真能经常吃吗？”

“你可别误导人，红薯和山药怎么能当肾友主食，它们钾多！”

但小伙伴们，你们知道吗？

低钾，本质上是一种不健康的饮食

长期低钾饮食对健康有害！除了有高钾倾向的肾友，大部分肾病患者无需限钾。

之所以肾科医生会要求一部分肾友饮食限制钾摄入，实属不得已而为之的建议，这个建议并不适合所有肾友！

这到底是怎么回事？跟随肾上线一起来了解！

长期低钾饮食，

肾病进展加速！

肾病领域权威期刊NDT发表了一项研究，评估钾摄入量与慢性肾病进展的关系，该研究结果表明：钾摄入量较低，肾病进展更快！

这项研究使用了福冈肾脏病登记研究的数据，对日本年龄≥18 岁的4314例肾病患者进行了5年前瞻性随访。

主要结局是慢性肾病进展，肾病进展定义为肌酐相对于基线增加1.5倍和发生终末期肾病的复合结局。

研究根据肾友们尿液中钾的平均排泄量估计每天钾摄入量水平，将肾病患者分为4个分位数。

Q1组：每天钾摄入量＜1603.7 mg

Q2组：每天钾摄入量1603.7~1882.1 mg

Q3组：每天钾摄入量1882.2~2179.2 mg

Q4组：每天钾摄入量≥2179.3 mg

在5年随访期间，1490例患者在随访期间发生慢性肾病进展恶化，发生率为90.1/1000人年。

共有1332例患者血清肌酐浓度较基线增加≥1.5倍，838例患者发生终末期肾病，发病率分别为80.5/1000人和45.9/1000人年。

与估计钾摄入量处于最高四分位者相比（Q4组），处于最低四分位者（Q1组）发生肾病进展的风险更高，风险相对升高24%。

可以看到下面图标中的统计数据：

最上面的黑线为Q4组，即钾摄入平均每天≥2179.3 mg的肾友，在每组统计中的位置都是最高的，说明肾病进展的比例最少；

而最下面的蓝线为Q1组，即平均每天钾摄入量＜1603.7 mg的肾友，肾病进展恶化的比例最高！

连续变量分析显示，估计钾摄入量每减少1个标准差，肾病进展风险升高10%。

因此，大家不要误以为钾吃得少是对肾脏好，这个习惯并不好。

钾具有维持细胞内外液平衡、参与神经信号传导、肌肉收缩，特别是维持心肌的正常功能，还有调节血压等重要作用。

例如运动后丢失钾，肌肉抽筋；高温天出汗多丢失钾，人就会感到虚弱乏力...这都是平时我们能感受到的“缺钾”威力。

为何肾衰竭、透析肾友限钾？

那为什么肾衰竭和透析的肾友医生要求低钾饮食呢？

我们刚刚说了，之所以肾科医生会要求部分肾友限制钾摄入，实属不得已而为之的建议，这个“不得已”在于高钾血症是一种会要命的电解质紊乱，而当这些肾友肾功能排钾出现严重障碍时，只能建议低钾饮食或者要么吃降钾药来维持血钾正常，这属于是没办法的办法！

哪些肾友应该限钾？

1.高钾血症（血钾≥5mmol/L）的患者

2.之前得过高钾血症，有高钾倾向的患者

3.较严重的肾功能不全、肾衰竭（CKD4期、5期，即肾小球滤过率≤30ml/min/1.73㎡）

4.维持性透析患者（腹透患者如果血钾偏低，不用限钾）

那么，这些肾友们如何限钾呢？食物先浸泡、焯水去钾后再炒、以及优先中低钾食物，限制高钾食物，这些都是限钾小妙招。

如果您需要限钾，可以直接收藏下方小程序，随用随查。

而除了上述提到的这些肾友，其他肾友不需要这么做，正常吃就可以。

如何保证钾的摄入量？

钾普遍存在于各类食物中，各种各样的新鲜蔬菜、水果尤其含量丰富。

对照下面这两份食谱，如果你按照左边吃，那么就是低钾饮食，按照右边吃，钾就会摄入更多。

世界卫生组织（WHO）推荐一般成人钾摄入量每天至少90mmol（即3510mg钾），可以辅助降低血压以及发生心血管疾病、中风和冠心病的风险。（强烈推荐）

一份什么样的食谱大概一天能有3500mg的钾呢？其实很容易达到，可以参考下面的食谱▼

不过大家也不用非常精细严格，日常生活中适当多吃一些水果蔬菜，就很容易达标了。

参考文献：

Suenaga T, Tanaka S, Kitamura H, Tsuruya K, Nakano T, Kitazono T. Estimated potassium intake and the progression of chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 27:gfae277.

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